Азот мочевины в суточной моче (UUN)

Азот мочевины в моче (UUN), определяемый в суточной моче, используют для оценки азотистого баланса и динамики катаболизма и синтеза белка. Исследование UUN помогает индивидуализировать назначение белка у критически больных пациентов, получающих энтеральное или парентеральное питание, и содействует оценке выделительной функции почек при повышении мочевины сыворотки. В клинической практике широко применяются синонимы, такие как «мочевина в суточной моче» и «азот мочевины в моче».

Мочевина — это амид угольной кислоты и основной конечный продукт белкового обмена. Она синтезируется в гепатоцитах в ходе мочевинного (орнитинового) цикла — последовательности ферментативных реакций, преобразующих токсичный аммиак в водорастворимую, относительно малотоксичную мочевину для почечной элиминации. После клубочковой фильтрации около 35% профильтрованной мочевины подвергается пассивной канальцевой реабсорбции; степень реабсорбции возрастает по мере уменьшения диуреза. Выведение мочевины с мочой коррелирует с потреблением пищевого белка. У взрослых в состоянии азотистого равновесия экскреция 500 ммоль мочевины в сутки (что эквивалентно 14 г азота мочевины в моче) соответствует потреблению примерно 100 г белка. Мочевина составляет около 90% азотсодержащих метаболитов, выделяемых с мочой. Интерпретация отражает баланс белка в организме и почечную обработку. Повышенная экскреция мочевины с мочой указывает на отрицательный азотистый баланс и наблюдается в послеоперационном периоде, при гипертиреозе, а также при кишечной абсорбции компонентов крови после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Сниженная экскреция мочевины с мочой предполагает положительный азотистый баланс и встречается при заболеваниях почек, а также при некоторых заболеваниях печени вследствие нарушенного синтеза мочевины; она также наблюдается при врожденной недостаточности или отсутствии ферментов мочевинного цикла. Более низкая концентрация мочевины в моче может быть следствием усиленной пассивной реабсорбции в условиях дегидратации, гиповолемии и сниженной перфузии почек, включая массивное кровотечение, шок, дегидратацию, ожоги и сердечную недостаточность. Снижение почечного кровотока также часто встречается у пожилых с атеросклерозом почечных артерий и нарушенной функцией почек. Клинически измерение азота мочевины в моче (UUN) применяют для оценки соотношения скоростей распада и синтеза белка с целью определения потребности в белке у пациентов, получающих энтеральное или парентеральное питание, особенно в условиях отделений интенсивной терапии. При повышении мочевины сыворотки одновременная оценка мочевой экскреции мочевины помогает охарактеризовать выделительную функцию почек; высокая концентрация мочевины в крови при низкой мочевой экскреции типично указывает на почечную недостаточность.