Индекс инсулинорезистентности (HOMA‑IR)

HOMA‑IR (модель оценки гомеостаза инсулинорезистентности) оценивает инсулинорезистентность на основании уровней инсулина натощак и глюкозы натощак. Индекс инсулинорезистентности поддерживает раннюю оценку нарушения действия инсулина и помогает стратифицировать кардиометаболический риск, включая вероятность сахарного диабета 2 типа, атеросклероза и сердечно‑сосудистых заболеваний. Тест также применяется в комплексной оценке метаболического синдрома, синдрома поликистозных яичников, хронической болезни почек, хронического гепатита B или C и неалкогольной жировой болезни печени.

Инсулинорезистентность отражает сниженную чувствительность инсулинозависимых тканей к инсулину, что приводит к нарушению утилизации глюкозы и изменению углеводного обмена. Она формируется вследствие взаимодействия метаболических и гемодинамических нарушений на фоне воспаления и генетической предрасположенности и ассоциирована с повышенным риском сахарного диабета 2 типа, сердечно‑сосудистых заболеваний, дисметаболизма и метаболического синдрома. Инсулин — пептидный гормон, образующийся из проинсулина β‑клетками поджелудочной железы. Он способствует транспорту глюкозы в скелетные мышцы и жировую ткань, стимулирует гликолиз и синтез гликогена и жирных кислот в печени, подавляет липолиз и кетогенез и обеспечивает накопление и использование энергии в клеточных путях. При развитии инсулинорезистентности концентрация циркулирующего инсулина повышается, а уровень глюкозы натощак имеет тенденцию к росту. Это состояние связано с сахарным диабетом 2 типа, атеросклерозом (включая коронарную болезнь), артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и ишемическим инсультом. HOMA‑IR рассчитывают как инсулин натощак (мкЕд/мл) × глюкоза натощак (ммоль/л) ÷ 22.5. Индекс повышается при увеличении как уровня глюкозы натощак, так и инсулина натощак, и указывает на более выраженную инсулинорезистентность с соответствующим повышением риска сахарного диабета 2 типа и сердечно‑сосудистых заболеваний. Популяционные пороговые значения инсулинорезистентности по HOMA‑IR обычно определяют на уровне 70–75‑го перцентиля его кумулятивного распределения. Индекс служит дополнительным маркером метаболического синдрома и информативен даже при уровне глюкозы натощак ниже 7 ммоль/л. Он может использоваться при подозрении на инсулинорезистентность при синдроме поликистозных яичников, гестационном сахарном диабете, хронической болезни почек, хроническом гепатите B или C и неалкогольной жировой болезни печени, а также при ряде инфекционных, онкологических и аутоиммунных состояний и в ходе терапии некоторыми лекарственными средствами (глюкокортикоиды, оральные контрацептивы и др.).