Индекс TG/HDL

Липидная панель (также липидный профиль или панель коронарного риска) определяет циркулирующие липиды и фракции липопротеинов для оценки риска атеросклеротических сердечно‑сосудистых заболеваний. Поддерживает исходную оценку риска и последующее ведение лиц с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, системным атеросклерозом, заболеванием почек или сахарным диабетом. Исследование применяют для оценки пациентов с семейным анамнезом гиперхолестеринемии или повышенным риском инфаркта миокарда либо инсульта, а также для отслеживания ответа на модификацию рациона и гиполипидемическую терапию.

Нарушения липидного обмена напрямую способствуют развитию атеросклероза и сердечно‑сосудистых заболеваний. Повышение общего холестерина в сочетании с воспалительными изменениями стенки артерий увеличивает вероятность утолщения артериальной стенки, сужения просвета и нарушения регионарной перфузии. Атеросклеротическое поражение сосудов, в свою очередь, ассоциировано с более высокими рисками инфаркта миокарда, инсульта и патологии почек. Липидный профиль позволяет охарактеризовать атерогенный потенциал плазмы даже при общем холестерине в референсном диапазоне. Панель обычно включает триглицериды, общий холестерин и холестерин, переносимый липопротеинами высокой, низкой и очень низкой плотности; также рассчитывается коэффициент атерогенности. Холестерин необходим для структуры клеточных мембран, является предшественником стероидных гормонов и требуется для синтеза желчных кислот, облегчающих всасывание нутриентов; он преимущественно синтезируется печенью, поступает с пищей и циркулирует в крови в составе липопротеиновых комплексов. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) удаляют избыток свободного холестерина из периферических тканей, транспортируя его в печень для катаболизма до жирных кислот либо перенося его на липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), что способствует их превращению в липопротеины низкой плотности (ЛПНП). ЛПВП обладают антиатерогенным действием; сниженные значения ЛПВП предполагают повышенный риск. ЛПНП составляют приблизительно 60–70% общего холестерина, могут накапливаться в стенке артерий, и их концентрация в плазме — в большей степени, чем общий холестерин — определяет риск атеросклероза и сердечно‑сосудистых событий. Гипертриглицеридемия также ассоциирована с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной патологией. Триглицериды представляют собой эфиры жирных кислот и глицерола, служат важным источником энергии; они депонируются преимущественно в жировой ткани, а циркулирующая фракция в меньшей степени поступает с пищей или синтезируется в печени и транспортируется главным образом в составе ЛПОНП. Повышенные триглицериды часто сочетаются с сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией и другими отклонениями липидного профиля. Коэффициент атерогенности рассчитывается по липидным параметрам как КА = (общий холестерин − ЛПВП). Не‑ЛПВП‑холестерин — вычисляемый как общий холестерин минус ЛПВП — интегрирует все липопротеиновые фракции, вовлечённые в атерогенез, и демонстрирует более высокую прогностическую ценность, чем ЛПНП, у пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом. Профессиональные общества рекомендуют использовать не‑ЛПВП‑холестерин в качестве вторичной терапевтической цели, особенно при повышенных триглицеридах и у лиц с сахарным диабетом или ожирением. Интерпретация результатов липидной панели должна учитывать дополнительные детерминанты сердечно‑сосудистого риска, включая возраст, пол, семейную предрасположенность к дислипидемии и сердечно‑сосудистым заболеваниям, нарушения углеводного обмена, повышенное артериальное давление, ожирение, курение, употребление алкоголя и заболевания почек.