Кальций, ионизированный

Исследование ионизированного кальция (свободного или несвязанного кальция) применяется, когда общий кальций ненадёжно отражает активную фракцию, особенно при гипоальбуминемии или нарушениях кислотно-основного состояния, изменяющих белковое связывание. В этих условиях ионизированный кальций поддерживает диагностику и ведение нарушений кальциевой регуляции. Серийные измерения ионизированного кальция могут потребоваться у критически больных пациентов и при проведении инфузий или трансфузий в больших объёмах для корректировки тактики восполнения и снижения риска таких осложнений, как аритмии, нейромышечная возбудимость и изменение психического статуса. При стабильных белковом связывании и кислотно-основном равновесии общий кальций часто приблизительно соответствует ионизированному; при их нестабильности предпочтительно определение ионизированного кальция.

Кальций участвует в минерализации костной ткани, нейромышечной передаче, сокращении скелетной и сердечной мышц, а также в каскаде коагуляции. Ионизированная (свободная, несвязанная, диализируемая) фракция составляет приблизительно 46%–50% общего циркулирующего кальция и непосредственно опосредует биологические эффекты. Ионизированный кальций обратно варьирует с pH крови; на каждые 0,1 единицы снижения pH ионизированный кальций повышается примерно на 1,5%–2,5%. Поскольку ионизированный кальций не зависит от концентрации белков сыворотки, он является более достоверным индикатором кальциевой физиологии при низком уровне альбумина. У пациентов с гипоальбуминемией ионизированный кальций может лучше отражать первичный гиперпаратиреоз, чем измерения общего кальция.