Хлорид

Определение хлорида в сыворотке (Cl, ионы хлорида) используется для оценки водно-электролитного баланса и для поддержки дифференциальной диагностики метаболического ацидоза и метаболического алкалоза. Результаты, как правило, соответствуют концентрации натрия в сыворотке, однако при нарушениях кислотно-основного состояния хлорид может изменяться независимо. Повышение хлорида наблюдается при обезвоживании, введении хлорида аммония, гиперхлоремическом (с нормальным анионным промежутком) метаболическом ацидозе, таком как почечный канальцевый ацидоз, а также после чрезмерной инфузии 0,9% раствора натрия хлорида. Снижение концентрации отмечается при гипергидратации, застойной сердечной недостаточности, синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона, рвоте или желудочном отсасывании, хроническом респираторном ацидозе, болезни Аддисона, сольтеряющем нефрите, ожогах, метаболическом алкалозе и на фоне терапии некоторыми диуретиками. Тест также применяется для мониторирования заболеваний и методов лечения, способных нарушать электролитный баланс.

Хлорид — отрицательно заряженный электролит, который в сочетании с натрием и калием регулирует объем внеклеточной жидкости и кислотно-основный гомеостаз. Он присутствует во всех жидкостях организма; наибольшие концентрации — в крови и интерстициальной жидкости. Пищевой хлорид, в основном в составе хлорида натрия, всасывается в желудочно-кишечном тракте. Почки реабсорбируют большую часть фильтруемого хлорида, и экскреция с мочой варьирует в зависимости от водного статуса и сопутствующих катионов. Желудочно-кишечные потери при рвоте, диарее или энтерических свищах снижают общий пул хлорида в организме, тогда как диурез повышает выведение хлорида с мочой. При метаболическом ацидозе хлорид обычно повышается по мере снижения бикарбоната, что приводит к гиперхлоремическому ацидозу. Альдостерон стимулирует почечную реабсорбцию натрия и вторично влияет на обращение хлорида. Концентрации хлорида в сыворотке у младенцев, как правило, выше, чем у подростков и взрослых.