Медь в моче

Исследование «Медь в моче» (urinary copper; Cu, urine) применяется для оценки нарушений обмена меди, включая диагностику и динамическое наблюдение болезни Вильсона. Оно помогает отслеживать ответ на лечение, такое как хелаторная или иная антимедная терапия. Данное измерение также помогает оценить повышенную экспозицию меди или токсичность, а также выявить состояния дефицита или чрезмерной потери меди с мочой. Клиническая интерпретация улучшается при сопоставлении результатов с уровнями церулоплазмина и меди сыворотки и при анализе суточной экскреции меди с мочой и соотношения медь/креатинин в моче.

Медь является кофактором множества ферментов, участвующих в обмене железа, перекрёстном сшивании компонентов соединительной ткани, клеточном энергообразовании, синтезе меланина и неврологических процессах. Поступающая с пищей медь всасывается в тонкой кишке и поступает в печень, после чего большая часть циркулирующей меди связана с церулоплазмином. Основной путь выведения — билиарная экскреция; в моче в норме теряется лишь малая доля. Выделение меди с мочой обычно повышено при болезни Вильсона и может быть увеличено при хроническом активном гепатите и индийском детском циррозе. Соответственно, результаты лучше интерпретировать совместно с дополнительными данными, включая концентрации церулоплазмина и меди сыворотки. Дефицит меди возникает при выраженной мальабсорбции (например, муковисцидоз, целиакия) и может проявляться нейтропенией, остеопорозом и микроцитарной анемией; сцепленное с Х-хромосомой заболевание Менкеса вызывает выраженный дефицит в младенческом возрасте. Соотношение медь/креатинин в моче и суточная экскреция меди с мочой помогают отличить физиологическую вариабельность от патологических повышений.