Трийодтиронин (T3), свободный (FT3)

Исследование трийодтиронина (T3) используется для оценки функции щитовидной железы и для диагностики гипертиреоидных состояний, включая T3‑тиреотоксикоз, при котором T3 повышен, тогда как тироксин (T4) остается в пределах референсных значений. Определение информативно при болезни Грейвса и при токсической аденоме или многоузловом токсическом зобе; уровень T3 может повышаться на фоне терапии синтетическим T3. Анализ также поддерживает подтверждение типичного гипертиреоза, при котором повышены и T3, и T4, и показан при наличии клинических признаков гипертиреоза на фоне нормальных или пограничных значений стандартного профиля (ТТГ и свободный T4). Сообщается, что концентрации T3 нормальные или умеренно повышенные при семейной дисальбуминемической гипертироксинемии. Клиницисты могут назначать общий T3 (T3, общий) или свободный трийодтиронин (FT3) в ситуациях, таких как наджелудочковая тахикардия, необъяснимаемая утомляемость с потерей массы тела или проксимальная миопатия при отсутствии повышения T4. Анализ также используется для мониторинга ответа на лечение гипертиреоза.

Трийодтиронин является биологически активным тиреоидным гормоном, активность которого примерно в 3–5 раз выше, чем у тироксина (T4). Хотя он синтезируется в щитовидной железе, основная часть циркулирующего T3 образуется в результате периферического дейодирования T4 в таких органах, как печень и почки. Большая часть T3 связывается с белками плазмы; лишь около 0,3% циркулирует в виде свободной фракции, которая биологически активна. T3 повышает потребление кислорода тканями и синтез белка, стимулирует липолиз, ускоряет катаболизм холестерина с выведением с желчью, способствует глюконеогенезу и гликогенолизу, тем самым повышая уровень глюкозы в крови и потенцируя действие инсулина и соматотропного гормона. Он поддерживает рост костной ткани, синтез витамина A, кишечное всасывание витамина B12, моторику желудочно‑кишечного тракта и синтез половых стероидов, а также необходим для развития центральной нервной системы у детей. На измеряемый T3 влияют физиологические и нещитовидные состояния. Концентрации могут снижаться при хронических нещитовидных заболеваниях и уменьшаются при голодании; нутритивный статус также влияет на результаты. Вариабельность тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) и других белков связывания изменяет показатели общего T3; повышения часто наблюдаются при беременности и при приеме оральных контрацептивов либо других аномалиях белков связывания. При тироксин‑опосредованном тиреотоксикозе T3 может оставаться нормальным, а общий T3 неинформативен для оценки гипотиреоза. Голодание может снижать как T3, так и ТТГ.