Кортизол, кортизон и 6‑гидроксикортизол, суточная моча (с расчетом соотношений)

Исследование «Кортизол, кортизон и 6‑гидроксикортизол, суточная моча (с соотношениями)» поддерживает оценку подозрения на гиперкортицизм (синдром Кушинга) путем измерения свободного кортизола в моче (гидрокортизон; Compound F). Панель также помогает в оценке функции коры надпочечников и нарушений метаболизма кортизола. Мочевое соотношение кортизол/кортизон используется для скрининга нарушенной активности 11‑гидроксистероиддегидрогеназы, тогда как соотношение 6‑гидроксикортизол/кортизол обеспечивает качественный индекс активности CYP3A4. Данное тестирование содействует дифференциальной диагностике заболеваний надпочечников и мониторингу метаболических эффектов экзогенных средств, модулирующих взаимопревращение глюкокортикоидов или CYP3A4‑опосредованную биотрансформацию.

Кортизол (гидрокортизон) синтезируется в пучковой зоне коры надпочечников под гипоталамо‑гипофизарной регуляцией и способствует протеолизу и печеночному глюконеогенезу. Кортизол и кортизон взаимопревращаются изоферментами 11‑гидроксистероиддегидрогеназы: 11α‑HSD превращает кортизол в кортизон (инактивация), а 11β‑HSD регенерирует кортизол из кортизона. Относительное содержание кортизола, кортизона и их тетрагидрометаболитов отражает суммарную активность 11HSD. Оба стероидa далее инактивируются 5β‑редуктазой с образованием тетрагидрокортизола и тетрагидрокортизона, которые преимущественно выводятся с мочой в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. 6‑Гидроксикортизол образуется из кортизола с участием CYP3A4, основного печеночного и кишечного изофермента цитохрома P450, на активность которого влияют многочисленные ксенобиотики. Мочевое соотношение 6‑гидроксикортизол/кортизол функционирует как качественный рид‑аут активности CYP3A4. Измерение кортизола, кортизона и 6‑гидроксикортизола в суточном сборе мочи, вместе с их соотношениями, характеризует избыток глюкокортикоидов и аномалии метаболизма кортизола, минимизируя влияние суточной вариабельности.