Метанефрины свободные плазмы (метанефрин и норметанефрин)

Свободные метанефрин и норметанефрин в крови используются для оценки при подозрении на феохромоцитому и родственные катехоламин-секретирующие нейроэндокринные опухоли. Определение свободных метанефринов плазмы помогает подтвердить биохимическую гиперпродукцию и применяется для мониторинга ответа после терапии или при рецидиве опухоли. Этот анализ, часто обозначаемый как свободные метанефрины плазмы или фракционированные метанефрины плазмы, назначается при наличии характерных клинических признаков и для оценки эффективности лечения во времени.

Метанефрин и норметанефрин — O-метилированные метаболиты, образующиеся соответственно из адреналина и норадреналина. Катехоламины синтезируются в надпочечниках, высвобождаются при физической нагрузке или эмоциональном стрессе и модулируют нейротрансмиссию, мобилизацию энергетических субстратов, бронходилатацию и мидриаз. Норадреналин способствует вазоконстрикции с повышением артериального давления, тогда как адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений и общую метаболическую активность. После реализации эффектов дофамин превращается в гомованилиновую кислоту, норадреналин — в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин — в метанефрин и ванилилминдальную кислоту; современные платформы различают в циркуляции свободные и конъюгированные формы. По сравнению с прямым измерением катехоламинов, ограниченным их быстрой деградацией in vivo, количественное определение свободных метанефринов плазмы обеспечивает более стабильные биохимические свидетельства продукции катехоламинов. Низкие концентрации присутствуют при здоровье и могут повышаться во время или после стресса. Феохромоцитомы и другие нейроэндокринные опухоли могут существенно увеличивать продукцию катехоламинов, что приводит к повышению метанефрина и норметанефрина и, как следствие, к стойкой или эпизодической гипертензии. Ассоциированные проявления включают головную боль, диафорез, тошноту, тревожность и парестезии. Феохромоцитомы в большинстве случаев возникают в надпочечниках и, как правило, являются доброкачественными, но медленно растут. Без лечения прогрессирующий избыток катехоламинов может усугублять гипертензию и способствовать поражению органов-мишеней, включая почечное и сердечное повреждение, с повышением риска инфаркта миокарда и инсульта. Раннее выявление позволяет выполнить хирургическое удаление и/или медикаментозную терапию для снижения уровней катехоламинов, облегчения симптомов и ограничения осложнений. Тестирование, как правило, включает определение как свободного метанефрина, так и свободного норметанефрина для повышения диагностической информативности.