Антимюллеров гормон (АМГ)

Определение антимюллерова гормона (АМГ), также известного как ингибирующий мюллеров гормон (MIH) или мюллеров-ингибирующий фактор (MIS), используется для оценки овариального резерва и индивидуализации программ вспомогательных репродуктивных технологий путём прогнозирования ответа яичников на стимуляцию и оценки риска синдрома гиперстимуляции яичников. АМГ демонстрирует сравнительно небольшие колебания в течение менструального цикла и дополняет ультразвуковые показатели, такие как подсчёт антральных фолликулов. Тест на АМГ помогает в оценке нарушений полового развития, включая различение неопущенных яичек и анорхии и рассмотрение синдрома персистенции мюллеровых протоков. Он вносит вклад в дифференциальную диагностику обструктивной и необструктивной азооспермии и служит маркером опухолей из гранулёзных клеток и клеток Сертоли как для диагностической оценки, так и для мониторинга лечения.

Секреция АМГ клетками Сертоли начинается примерно на 7-й неделе гестации и определяет регрессию мюллеровых протоков в ходе мужской половой дифференцировки. Дефицит АМГ или дефекты его рецептора могут приводить к персистенции производных мюллеровых протоков при в остальном нормальных внутренних и наружных половых органах по мужскому типу. АМГ участвует в опускании яичек; низкий или неопределяемый АМГ поддерживает аноргию при оценке крипторхизма, тогда как измеряемый уровень указывает на наличие тестикулярной ткани. У мужчин циркулирующий АМГ высок в младенчестве, снижается в детском и подростковом возрасте и остаётся низким во взрослом состоянии. У женщин АМГ продуцируется гранулёзными клетками растущих фолликулов, где он ингибирует рекрутирование примордиальных фолликулов и модулирует чувствительность фолликулов к ФСГ. Концентрации очень низкие в младенчестве и детстве, умеренно повышаются в пубертате и постепенно снижаются с возрастом, становясь неопределяемыми после менопаузы. Сывороточный АМГ отражает пул растущих фолликулов и коррелирует с функциональным овариальным резервом, который уменьшается с возрастом и после гонадотоксических воздействий. Клинически АМГ помогает выбирать и мониторировать протоколы ВРТ, выявляя пациенток с ожидаемым низким ответом и гиперответом. Он также полезен в диагностике и длительном мониторинге гранулёзоклеточных опухолей яичников и более редких опухолей из клеток Сертоли, которые могут проявляться гиперэстрогенизмом.