Аутоантитела к тирозинфосфатазе IA‑2 (IgG)

Исследование «Аутоантитела к IA‑2 (IgG)» применяется для раннего распознавания аутоиммунного диабета (сахарного диабета 1 типа) и стратификации риска у лиц с повышенной предрасположенностью. Анализ помогает дифференцировать сахарный диабет 1 типа от сахарного диабета 2 типа, отличать LADA от сахарного диабета 2 типа, оценивать вероятность прогрессирования у предрасположенных лиц и информировать о вероятности необходимости инсулинотерапии у пациентов с диабетом. В клинической практике используются синонимы: анти‑IA‑2 антитела и аутоантитела к ICA‑512.

Сахарный диабет 1 типа возникает вследствие иммунопосредованного разрушения β‑клеток поджелудочной железы, приводящего к абсолютной инсулиновой недостаточности; выраженная гипергликемия, как правило, проявляется при утрате более чем 80% β‑клеток. Аутоантитела к антигенам островков — таким как ГАД, IA‑2, инсулин и ZnT8 — нередко предшествуют клиническому дебюту на протяжении многих лет и отражают активную аутоиммунность; сочетание нескольких аутоантител обусловливает значительно более высокий будущий риск, чем наличие антител одной специфичности. IA‑2 представляет собой аутоантиген, сходный с белковой тирозинфосфатазой, локализованный в гранулах с плотным ядром β‑клеток. Аутоантитела к IA‑2 выявляются примерно у 50%–75% пациентов на момент или до постановки диагноза, встречаются чаще у детей, чем у взрослых, и коррелируют с более агрессивным разрушением β‑клеток. Концентрации антител могут со временем снижаться по мере уменьшения доступности антигена, что уменьшает диагностическую информативность при длительно текущем заболевании. Сообщаемые диагностические характеристики включают чувствительность около 57% и специфичность около 99% для сахарного диабета 1 типа; у детей с повышенными аутоантителами к IA‑2 5‑летний риск инсулинозависимого диабета оценивается приблизительно в 65%. Аутоантитела к IA‑2 реже обнаруживаются при LADA, чем при диабете с началом в детском возрасте.