Аутоантитела к инсулину (IgG)

Тест на аутоантитела к инсулину (IgG) (IAA, антитела к инсулину) используется для помощи в дифференциальной диагностике аутоиммунного сахарного диабета 1 типа и сахарного диабета 2 типа у пациентов, никогда не получавших экзогенный инсулин. В скрининговых или исследовательских условиях может применяться совместно с другими аутоантителами к островковым антигенам для оценки ближайшего риска развития сахарного диабета 1 типа у родственников первой степени родства больных, особенно у детей. Данное исследование не следует использовать для разграничения аутоиммунной природы заболевания у лиц, получающих инсулин, поскольку терапия часто индуцирует антиинсулиновые антитела независимо от эндогенной аутоиммунности.

Аутоантитела к инсулину являются высокоспецифичными серологическими маркерами аутоиммунного поражения β-клеток при сахарном диабете 1 типа. IAA обнаруживаются примерно у половины пациентов в момент или незадолго до установления диагноза, чаще встречаются у маленьких детей и нередко являются самыми ранними аутоантителами, выявляемыми в более высоких титрах в этой возрастной группе. Титры могут снижаться в первые месяцы после дебюта и со временем становиться недетектируемыми. Отрицательный результат IAA не исключает сахарный диабет 1 типа. Диагностическая информативность повышается при одновременном определении IAA и других аутоантител к островковым антигенам, таких как антитела к глутаматдекарбоксилазе и антигенам островковых клеток. У детей без гипергликемии выявление IAA отражает иммунологическую активность, а не установленное заболевание; при сочетании с дополнительными аутоантителами к островковым антигенам ассоциируется с более высоким краткосрочным риском прогрессирования. Предшествующее воздействие экзогенного (рекомбинантного) инсулина обычно индуцирует антиинсулиновые антитела, обусловливая положительные результаты независимо от фоновой аутоиммунности; поэтому тест IAA не подходит для дифференциальной диагностики у пациентов, получающих инсулин. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, первичная надпочечниковая недостаточность, целиакия и пернициозная анемия часто сочетаются с сахарным диабетом 1 типа и требуют при подтверждении аутоиммунного диабета целенаправленного лабораторного обследования.