С‑реактивный белок (СРБ), высокочувствительный, количественный

С‑реактивный белок (СРБ), высокочувствительный, количественный (также обозначается как hs‑CRP, Cardio CRP или ультрачувствительный СРБ) оценивает субклиническое системное воспаление, значимое для сердечно‑сосудистой патологии. Концентрация СРБ повышается в течение нескольких часов после воспалительного триггера и в целом отражает воспалительную нагрузку, часто изменяясь раньше, чем скорость оседания эритроцитов. В клинической практике тест hs‑CRP используется для оценки сердечно‑сосудистого риска у бессимптомных лиц в сочетании с другими маркёрами; для прогностической оценки неблагоприятных исходов, таких как инфаркт миокарда, инсульт и внезапная сердечная смерть, у пациентов с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией; а также для мониторинга ответа на профилактическую терапию, включая статины и антиагрегантные препараты.

СРБ — это печёночный гликопротеин острой фазы, синтез которого индуцируется провоспалительными цитокинами, преимущественно интерлейкином‑6, интерлейкином‑1 и TNF‑α. Продукция начинает повышаться примерно через 6 часов после воспалительного стимула, а сывороточная концентрация может увеличиваться в 10–100 раз в течение 24–48 часов. Уровни >100 мг/л типичны для бактериальных инфекций, тогда как при вирусных инфекциях чаще остаются <20 мг/л. СРБ также повышается при некрозе тканей, например при инфаркте миокарда, а также при опухолевом некрозе. Функционально СРБ участвует в активации комплемента, активации моноцитов и индукции экспрессии эндотелиальных молекул адгезии (ICAM‑1, VCAM‑1, E‑selectin). Он также связывает и модифицирует частицы ЛПНП, механистически связывая низкоинтенсивное сосудистое воспаление с атерогенезом. Исходные повышения, выявляемые только высокочувствительными методами (hs‑CRP/Cardio CRP), отражают сосудистое воспаление и ассоциируются с впервые возникшей артериальной гипертензией, инфарктом миокарда, инсультом, внезапной сердечной смертью, сахарным диабетом 2 типа и заболеванием периферических артерий. У пациентов с установленной ишемической болезнью сердца более высокий уровень СРБ ассоциируется с рецидивирующими событиями и осложнениями после реваскуляризации. Модификация образа жизни и фармакотерапия (например, статины и ацетилсалициловая кислота) обычно снижают СРБ параллельно с уменьшением сосудистого воспаления. Для оценки риска исходный hs‑CRP следует измерять не ранее чем через 2 недели после выздоровления от любого острого заболевания или обострения хронического процесса. Выраженное повышение (>10 мг/л) требует обследования на предмет активного воспалительного или инфекционного состояния.