Прокальцитонин

Тест на прокальцитонин (PCT) помогает в диагностической оценке сепсиса, септицемии и септического шока; поддерживает оценку синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) и синдрома полиорганной дисфункции; и способствует выявлению тяжелых бактериальных инфекций различной локализации. Дополнительно применяется для оценки инфекционных осложнений у послеоперационных пациентов и больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии. Результаты прокальцитонина включаются в программы рационального использования антибактериальных препаратов для руководства началом и мониторингом антибактериальной терапии и для помощи в принятии решений о прекращении антибиотиков при наличии показаний. В клинической практике анализ может обозначаться как «анализ на прокальцитонин» или «уровень PCT».

Прокальцитонин — 116-аминокислотный прогормон кальцитонина, который в норме синтезируется С-клетками щитовидной железы; его концентрация в крови в обычных условиях очень низкая. При системной бактериальной инфекции эндотоксин и провоспалительные цитокины (например, интерлейкин-1, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-α) индуцируют внещитовидную продукцию PCT нейроэндокринными и паренхиматозными тканями, включая печень, почки, легкие, мышцы и жировую ткань, что приводит к выраженному увеличению концентрации PCT в крови. Концентрации начинают повышаться в течение 2–4 часов, достигают пика примерно через 12 часов и далее снижаются с периодом полувыведения около 22–26 часов. Вирусные инфекции, как правило, подавляют продукцию PCT, что обусловливает его полезность для дифференциации бактериальной и вирусной этиологии. Выраженное повышение возможно также при тяжелых инфекциях грибковой или протозойной этиологии; более высокие уровни коррелируют с тяжестью заболевания и летальностью у критически больных. Напротив, локализованные инфекции, такие как тонзиллит, фарингит, синусит или гастрит, редко вызывают диагностически значимое повышение. Неинфекционное повышение возможно после крупных хирургических вмешательств, при искусственном кровообращении, множественной травме, тяжелых ожогах, остром отторжении трансплантата, субарахноидальном кровоизлиянии, а также при хронической сердечной недостаточности. У новорожденных физиологический подъем наблюдается в течение первых 12–36 часов жизни с возвращением к исходным значениям к 4–5-м суткам; при оценке возможного неонатального сепсиса рекомендуется повторное измерение через 24 часа. Серийные измерения PCT, интерпретируемые совместно с клиническими данными и результатами других лабораторных тестов, могут использоваться для оценки ответа на антибактериальную терапию и для обоснования решений о прекращении антибиотикотерапии.