Антитела к кардиолипину, IgG и IgM

Антитела к кардиолипину, IgG и IgM, используются наряду с волчаночным антикоагулянтом и антителами к бета-2-гликопротеину I для оценки предполагаемого антифосфолипидного синдрома (АФС). Исследование, обычно обозначаемое как антикардиолипиновые антитела (АКЛ), помогает оценить риск венозного или артериального тромбоза и неблагоприятных исходов беременности у пациентов, рассматриваемых на предмет АФС, включая лиц с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка. Включение данного измерения антифосфолипидных антител в диагностический алгоритм улучшает характеристику тромботического риска и акушерских осложнений, когда АФС рассматривается в дифференциальном ряду.

Антикардиолипиновые антитела относятся к семейству антифосфолипидных антител и распознают бета-2-гликопротеин I в комплексе с кардиолипином. Их наличие ассоциировано с венозным и артериальным тромбозом и неблагоприятными исходами беременности; при сочетании этих клинических событий с лабораторными признаками антифосфолипидных антител состояние обозначается как антифосфолипидный синдром (АФС). Тестирование предпочтительно проводить вне острого эпизода тромбоза, поскольку АКЛ могут быть транзиторными; для подтверждения персистенции рекомендуется повторное исследование через 12 недель. Тесты на АКЛ, как правило, обладают более высокой аналитической чувствительностью, но меньшей специфичностью, поскольку временная позитивность может сопровождать инфекции и другие состояния; стойкая реактивность повышает вероятность АФС. Одни лишь АКЛ не устанавливают критерии классификации АФС; к лабораторным критериям также относятся волчаночный антикоагулянт и антитела к бета-2-гликопротеину I, а тройная позитивность связана с более высоким последующим риском тромбозов. Серийное измерение нецелесообразно для мониторинга терапии, поскольку титры могут варьировать независимо от активности заболевания; повторное тестирование показано при существенных изменениях клинического статуса. Ревматоидный фактор может артефактно завышать результаты по IgM АКЛ и должен учитываться при интерпретации. Положительность по АКЛ может приводить к ложноположительным результатам нетрепонемных скринингов на сифилис (RPR), что требует подтверждающего тестирования.