Аутоиммунная панель 18 антигенов

PROTIA ANA Profile 18 (антитела, специфичные к АНА; панель ENA) оценивает сыворотку на широкий спектр антиядерных IgG-аутоантител для поддержки оценки при подозрении на системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани. Чаще применяется после положительного скрининга на антиядерные антитела (АНА) для уточнения специфичности антител и помощи в дифференциальной диагностике таких состояний, как системная красная волчанка, синдром Шёгрена, системная склеродермия, идиопатические воспалительные миопатии с признаками перекрытия, смешанное заболевание соединительной ткани и первичный билиарный цирроз. Эта панель также может использоваться совместно с клинической оценкой и рутинными лабораторными данными для отслеживания течения известных системных болезней соединительной ткани. Результаты не являются самостоятельным диагностическим критерием и требуют интерпретации с учётом клинической картины пациента.

Антиядерные антитела к экстрагируемым ядерным антигенам — это аутоантитела, направленные против растворимых ядерных и рибонуклеопротеиновых компонентов. В норме у здоровых лиц они, как правило, отсутствуют, но возникают при утрате иммунологической толерантности при системных аутоиммунных заболеваниях. После первичного положительного скрининга на АНА иммуноблот обеспечивает определение специфичности антител и помогает дифференцировать заболевания соединительной ткани за счёт параллельного выявления множества мишеней, которые могут встречаться изолированно или в сочетаниях. Некоторые специфичности сочетаются, поскольку распознают компоненты одних и тех же макромолекулярных комплексов, например SS-A с SS-B или RNP со Sm. В рамках данного профиля антитела к Sm (к U1-, U2- и U4-рибонуклеопротеинам) высокоспецифичны для системной красной волчанки (СКВ) и являются классификационным критерием, однако титры не отражают активность СКВ. Антитела к RNP направлены против U1-RNP и типичны для смешанного заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа); реже выявляются при СКВ и других ревматических заболеваниях. Антицентромерные (CENP-B) антитела встречаются при системной склеродермии, СКВ и ревматоидном артрите; при системной склеродермии ассоциированы с более благоприятным течением и меньшей вероятностью поражения внутренних органов. Антитела к SS-A (Ro), направленные против ассоциированных с РНК белков, чаще всего обнаруживаются при синдроме Шёгрена и СКВ и при СКВ коррелируют с фоточувствительностью, признаками синдрома Шёгрена и повышенной продукцией ревматоидного фактора; материнская серопозитивность по SS-A связана с риском неонатальной волчанки. Антитела к SS-B (La) выявляются при синдроме Шёгрена и при СКВ позднего начала и ассоциированы с более низкой частотой нефрита. Антитела к Scl-70 (топоизомераза I) высокоспецифичны для системной склеродермии, чаще встречаются при диффузной форме и ассоциированы с неблагоприятным прогнозом по развитию лёгочного фиброза. Антитела к PM/Scl маркируют подтип с перекрытием склеродермии и полимиозита. Антитела к Jo-1 (гистидил-тРНК-синтетаза) характерны для антисинтетазных синдромов, часто сопровождаются интерстициальным заболеванием лёгких и феноменом Рейно и могут иметь прогностическое значение в отношении прогрессирования заболевания. Антитела к гистонам представляют подтип АНА, часто выявляемый на ранних стадиях СКВ, тогда как антитела к нуклеосомам чувствительны для СКВ, встречаются практически только при СКВ и часто ассоциированы с волчаночным нефритом. Антитела к двуцепочечной ДНК (anti-dsDNA) являются ключевой АНА-специфичностью для СКВ, а нарастание уровней включено в классификационные критерии СКВ. Антитела к PCNA — ещё один высокоспецифичный маркёр СКВ. Антитела к рибосомальному фосфопротеину P0 отражают иммунный ответ на рибосомальные P-белки, участвующие в белковом синтезе. Результаты PROTIA ANA Profile 18 следует интерпретировать в контексте клинической картины и других лабораторных данных. Выявление болезне-специфических антител само по себе не устанавливает диагноз, а отрицательный профиль не исключает системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани.