ПЦР. Эпштейна-Барр вирус (EBV), кровь

Определение нуклеиновой кислоты вируса Эпштейна–Барр (ВЭБ) с использованием ДНК-зонда выявляет нуклеиновую кислоту ВЭБ в клиническом материале или тканях. Исследование служит молекулярным дополнением к рутинной гистопатологии при сомнении относительно вовлечения ВЭБ и может выполняться как гибридизация ин ситу на ВЭБ либо как анализ ДНК ВЭБ. Поддерживает оценку подозреваемой ВЭБ-ассоциированной патологии, когда серологические исследования неинформативны или недоступны. Клинически тест способствует ранней оценке инфекционного мононуклеоза до повышения титров антител, помогает отличать ВЭБ от других герпесвирусных инфекций и бактериальных причин тонзиллофарингита и используется для оценки возможной реактивации ВЭБ у реципиентов трансплантатов солидных органов или гемопоэтических стволовых клеток.

Вирус Эпштейна–Барр — повсеместно распространённый представитель семейства герпесвирусов, преимущественно поражающий В-лимфоциты, но также способный инфицировать Т-клетки и эпителиальные клетки. Передача осуществляется с респираторными секретами, пик заболеваемости клинически манифестной формой приходится на лиц 15–25 лет. Первичное инфицирование обычно происходит в детском возрасте и часто протекает бессимптомно или малосимптомно, формируя латентную инфекцию. У взрослых первичная инфекция нередко проявляется как инфекционный мононуклеоз с лихорадкой, системными симптомами, воспалением миндалин и глотки и генерализованной лимфаденопатией. Часто наблюдается гепатоспленомегалия; на мягком нёбе могут появляться петехии. Описанные осложнения включают гепатит, пневмонию, гемолитическую анемию, тромбоцитопению, апластическую анемию, разрыв селезёнки, миокардит и неврологические синдромы, такие как синдром Гийена–Барре, энцефалит и менингит. Редко развивается хроническая активная ВЭБ-инфекция с сохранением симптомов более 6 месяцев, гистологическими признаками поражения органов (например, пневмонит, гепатит, гипоплазия костного мозга, увеит) и выявлением антигенов ВЭБ или ДНК в тканях, сопровождающимися очень высокими титрами вирусоспецифических антител. В отличие от этого, при синдроме хронической усталости обычно отмечаются лишь умеренные повышения титров антител. Более 90% взрослых являются пожизненными носителями ВЭБ с персистенцией в В-клетках памяти. В условиях иммунодефицита (например, при ВИЧ-инфекции или ятрогенной иммуносупрессии) ВЭБ может способствовать развитию лимфопролиферативных заболеваний, назофарингеальной карциномы или рецидивирующей симптомной инфекции. Для выявления нуклеиновой кислоты ВЭБ применяются молекулярные методы, такие как ПЦР в режиме реального времени для амплификации вирусоспецифических ДНК-мишеней, а также гибридизация ин ситу на тканевых срезах в качестве дополнения к гистопатологии. Отрицательный результат не исключает ВЭБ при неадекватном заборе материала, неправильной обработке или фиксации образца либо при вирусной нагрузке ниже аналитической чувствительности метода.