Бак посев отделяемого из цервикального канала на инфекции урогенитального тракта (UROGEN WELL D‐ONE)

Микроскопия урогенитального мазка (оценка мазков из влагалища, цервикального канала и уретры, окрашенных по Граму) позволяет оценить состав микрофлоры женского полового тракта и воспалительный ответ. Исследование поддерживает диагностику бактериального вагиноза и позволяет выявлять микроскопические признаки, соответствующие вульвовагинальному кандидозу, трихомониазу и гонорее. Используется при дифференциальной оценке заболеваний нижних отделов половых органов и мочевых путей, для мониторинга ответа на терапию инфекций урогенитального тракта и в рамках репродуктивной помощи. В акушерской практике бактериоскопическое исследование мазков рекомендуется проводить трижды за беременность — при первичной постановке на учет, на 30-й неделе и на 36-й неделе — и может быть включено в обследование по поводу бесплодия и привычного невынашивания беременности.

В нормальной вагинальной экосистеме женщин репродуктивного возраста преобладают лактобациллы, обычно составляющие 95–98% микроорганизмов. Путем продукции перекиси водорода и молочной кислоты в среде, богатой гликогеном, эти бактерии поддерживают кислую среду (pH 3.8–4.5), ограничивающую размножение потенциальных патогенов. Оставшиеся 2–3% сообщества могут включать условно-патогенные таксоны, такие как стафилококки, стрептококки, коринебактерии, Klebsiella, Escherichia coli, Gardnerella, а также анаэробы (включая Bacteroides, Prevotella, Mobiluncus, энтерококки, пептококки, пептострептококки, Veillonella, Clostridia, Eubacterium, Campylobacter и Fusobacterium). В небольшом количестве дрожжевые грибы рода Candida также могут присутствовать у бессимптомных лиц. Нарушение доминирования лактобацилл — вследствие иммуносупрессии, стресса, метаболических нарушений, воздействия антибиотиков широкого спектра, противовоспалительной, иммуносупрессивной или гормональной терапии, физиологических гормональных переходов (менархе, беременность, менопауза, послеродовый или постабортный период) либо недостаточной гигиены — может приводить к дисбиозу с избыточным ростом оппортунистических микроорганизмов. При отсутствии своевременной коррекции такой дисбаланс ассоциируется с воспалительными заболеваниями наружных и внутренних половых органов (например, эндометрит, сальпингит, оофорит), неблагоприятными исходами беременности, включая выкидыш, и может способствовать бесплодию. Микроскопическое исследование урогенитальных мазков у женщин обеспечивает полуколичественную оценку общей микробной нагрузки во влагалище, цервикальном канале и уретре, характеризует состав флоры и оценивает эпителиальный компонент и лейкоцитарный ответ как индикаторы воспаления. Окраска по Граму позволяет быстро классифицировать микроорганизмы как грамположительные или грамотрицательные; в типичных гинекологических мазках нормальная флора представлена грамположительными палочками, соответствующими лактобациллам. Исследование носит ориентировочный характер: для окончательной идентификации бактерий и определения чувствительности к антимикробным препаратам требуется посев с тестированием чувствительности. Вирусы, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma и Ureaplasma при микроскопии мазков не визуализируются и требуют методов амплификации нуклеиновых кислот или иммуноанализов. Поскольку вагинальная микробиота варьирует в течение менструального цикла, соблюдение сроков взятия материала и правил подготовки обеспечивает интерпретируемость результатов.