Бактериологический посев кала на патогенную кишечную флору (дизентерийная и тифо‑паратифозная группы) без определения чувствительности к антибиотикам

Посев кала на патогенную флору (дизентерийная группа и тифо‑паратифозная группа) без определения чувствительности к антибиотикам выполняется для выделения энтеропатогенных бактерий из кала, включая Shigella spp., Salmonella enterica (Typhi и Paratyphi) и диареегенные штаммы Escherichia coli. Тест способствует оценке острой инфекционной диареи и подтверждению указанных этиологий при клиническом подозрении. Также исследование используется в дифференциальной диагностике диареи, помогая отличать бактериальные причины от вирусных или паразитарных инфекций и от неинфекционных имитаторов, таких как воспалительные заболевания кишечника, колоректальные злокачественные новообразования, синдром мальабсорбции и отдельные эндокринные расстройства. Дополнительно анализ применяется для оценки бессимптомного носительства у контактных лиц и в ходе эпидемиологических (общественно‑санитарных) расследований.

Патогенные энтеробактерии не являются компонентами нормальной кишечной микробиоты; их приобретение обычно приводит к инфекционному заболеванию, передающемуся фекально‑оральным путём. Выделение этих организмов из кала поддерживает клинический диагноз при соответствующей симптоматике. Shigella spp. вызывают бактериальную дизентерию (шигеллёз), преимущественно колитическое заболевание, характеризующееся лихорадкой, абдоминальной болью и диареей, в которой возможны примеси крови, слизи или гноя. Передача фекально‑оральная, заболевание часто группируется в коллективах с тесными контактами. К тифо‑паратифозной группе относятся Salmonella enterica серовар Typhi, серовары Paratyphi A, B и C, а также другие сальмонеллы, способные поражать желудочно‑кишечный тракт. Сальмонеллёз обычно проявляется признаками, сходными с гастроэнтеритом или энтеритом, включая тошноту, рвоту, абдоминальные спазмы, диарею, лихорадку и головную боль. Брюшной тиф обычно начинается исподволь, с недомогания, бессонницы и головной боли, с последующей стойкой лихорадкой и нейропсихическими проявлениями, такими как оглушение, изменение сознания и делирий, а также нарушением функции кишечника и сыпью на туловище. Паратифы A и B клинически и эпидемиологически сходны с брюшным тифом, тогда как паратиф C может имитировать пищевую токсикоинфекцию. Диареегенные Escherichia coli вызывают эшерихиозы и чаще встречаются у детей. К патотипам относятся энтеротоксигенные (ETEC), вызывающие водянистую диарею по типу холеры; энтеропатогенные (EPEC), являющиеся причиной диареи у детей; энтероинвазивные (EIEC), имеющие общие черты с шигеллёзом; и энтерогеморрагические (EHEC), ассоциированные с дизентериеподобной диареей и геморрагическим колитом. Носительство может быть транзиторным (обнаруживаемым случайно), острым в период реконвалесценции или хроническим. Идентификация основана на микробиологическом посеве на селективные и дифференциально‑диагностические среды с последующей характеристикой выделенного микроорганизма.