Бак посев кала на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам

Микробиологическое исследование кала на кишечный дисбиоз (дисбактериоз) обеспечивает качественную и количественную характеристику облигатной, условно‑патогенной и патогенной кишечной микрофлоры и может включать оценку антагонистической активности пробиотиков. Применяется для оценки стойких желудочно‑кишечных жалоб, документирования дисбиоза после воздействия антимикробных средств и для обоснованного выбора антибактериальной терапии и схем пробиотической коррекции. При наличии показаний исследование дополняют тестированием чувствительности выделенных микроорганизмов к противомикробным препаратам и бактериофагам для поддержки целенаправленного ведения.

Кишечный дисбиоз обозначает нарушение состава и численности бактериальных и грибковых сообществ в желудочно‑кишечном тракте. В норме слизистая содержит комменсальные микроорганизмы, которые обеспечивают барьерную и иммуномодулирующую функции в обмен на питательные субстраты. Преобладающие комменсалы включают Lactobacillus, Bifidobacterium и Bacteroides, однако распределение варьирует по отделам: желудок содержит низкоплотную флору, такую как Lactobacillus, Streptococcus и Helicobacter pylori; в тонкой кишке обнаруживают до 10^3–10^6 КОЕ/мл, преимущественно Streptococcus и Lactobacillus; в толстой кишке наивысшая плотность — 10^8–10^9 КОЕ/мл, доминируют Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium и Bifidobacterium. Комменсалы формируют физический барьер для инвазии патогенов, секретируют антимикробные молекулы (например, дефенсины) и регулируют мукозальный иммунитет, что способно ослаблять воспалительные и аллергические реакции. Дисбиоз возникает при длительной или неконтролируемой антибактериальной терапии, нарушениях моторики желудочно‑кишечного тракта (например, послеоперационные состояния, применение слабительных), синдромах мальабсорбции вследствие хронического употребления алкоголя или хронического панкреатита и при других состояниях. Изменённая микробиота вовлечена в патофизиологию болезни Крона, язвенного колита и целиакии, а также внекишечных состояний, таких как синдром хронической усталости и атопический дерматит. Стандартная диагностическая оценка основана на микробиологическом анализе кала с качественной и количественной оценкой облигатных, условно‑патогенных и патогенных микроорганизмов. Результаты позволяют судить о дефиците облигатных комменсалов или о чрезмерном росте условно‑патогенных либо патогенных бактерий. Этот подход является одним из более специфичных и чувствительных методов, применяемых для оценки дисбиоза, однако имеет ограничения: фекальные микробные профили отличаются от сообществ, адгезированных к кишечной слизистой, а недавнее применение антибиотиков, продуктов, богатых пробиотиками, или слабительных может изменить результаты. С учётом роста устойчивости к противомикробным препаратам роль пробиотиков в терапии расширяется. Пробиотики представляют собой комменсальные бактерии или дрожжи, защитные эффекты которых против избыточного роста описываются как антагонистическая активность; это свойство может быть измерено микробиологически и нередко определяется перед назначением пробиотической терапии. При клинической целесообразности исследование дополняют профилями чувствительности изолированных микроорганизмов к антибиотикам и бактериофагам. Результаты интерпретируются совместно с другими лабораторными и инструментальными данными.