D-димер

Тест на D-димер используется в сочетании с невысокой клинической предтестовой вероятностью для помощи в исключении тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии; результат ниже установленного порогового значения в этой ситуации может позволить избежать дополнительного тестирования на венозную тромбоэмболию. Анализ также поддерживает оценку на диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Как измерение фрагмента распада фибрина, D-димер служит вспомогательным показателем для оценки образования тромба и для отслеживания антикоагулянтной терапии при тромбоэмболической болезни; интерпретация проводится с интеграцией клинических данных и других лабораторных результатов.

D-димер высвобождается при деградации сшитого фибрина плазмином внутри тромба, обеспечивая показатель активности как системы коагуляции, так и фибринолиза. Его концентрация отражает фибринолитическую активность и, косвенно, степень генерации тромбина. Тромбоз может быть следствием эндотелиального повреждения, застоя кровотока или аномального сдвигового напряжения и наблюдается при состояниях, таких как послеоперационные состояния, инфекция и венозная недостаточность. Физиологическое повышение наблюдается при беременности, наиболее выражено в третьем триместре; доступные исследования не показали устойчивой связи между концентрацией D-димера и неблагоприятными исходами беременности. Повышенные значения часто встречаются у госпитализированных пациентов и при многочисленных нетромботических состояниях, что ограничивает специфичность. D-димер является вспомогательным тестом и требует интерпретации в контексте клинической картины и дополнительных лабораторных данных. Нормальные концентрации могут наблюдаться при субсегментарной или периферической тромбоэмболии легочной артерии, дистальном тромбозе глубоких вен, а также при запоздалом взятии проб после формирования тромба вследствие клиренса фрагмента распада фибрина. Применение D-димера для исключения тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с высокой предтестовой вероятностью не установлено.