Группа крови по системе АВ0 и резус‑принадлежность (RhD)

Типирование по системе АВ0 и Rh(D) устанавливает АВ0‑принадлежность и резус‑статус пациента для обеспечения трансфузионной поддержки, акушерского ведения и донорского скрининга. Результаты информируют выбор совместимых эритроцитов и других компонентов, помогают оценить риск гемолитической болезни плода и новорождённого при резус‑отрицательной беременности и обеспечивают постоянную идентификацию для медицинской документации и экстренной помощи.

Среди более чем 30 систем антигенов эритроцитов и свыше 250 распознанных эритроцитарных антигенов системы АВ0 и Rh имеют наибольшее значение для безопасности трансфузий. В системе АВ0 антигены A и B экспрессируются на эритроцитах, в то время как естественные антитела IgM (анти‑A и анти‑B) циркулируют в плазме. В зависимости от сочетаний антиген–антитело выделяют четыре группы АВ0: группа O (около 42% в европейских популяциях) не имеет антигенов A и B и содержит как анти‑A, так и анти‑B; группа A (≈37%) экспрессирует антиген A и имеет анти‑B; группа B (≈13%) экспрессирует антиген B и имеет анти‑A; группа AB (≈8%) экспрессирует оба антигена и не содержит ни анти‑A, ни анти‑B. Система Rh включает несколько антигенов, из которых D (резус‑фактор) является наиболее клинически значимым; приблизительно 85% людей резус‑положительны. Группа по системе АВ0 и резус‑тип генетически детерминированы и остаются стабильными на протяжении всей жизни. Определение АВ0/Rh лежит в основе подбора компонентов крови для трансфузии и учитывается при беременности для оценки и ведения иммунной несовместимости между матерью и плодом. Обеспечение совместимости обычно сочетает раздельное типирование донора и реципиента, индивидуальную серологическую перекрёстную пробу эритроцитов донора с сывороткой реципиента и, при необходимости, биологическую пробу у постели пациента в начале трансфузии. Поскольку типирование АВ0/Rh основано на гемагглютинации, факторы, нарушающие агглютинацию, могут приводить к ложным реакциям. Недавняя трансфузия может маскировать собственный тип пациента в течение месяцев из‑за циркулирующих донорских эритроцитов. Парапротеинемия (M‑белок), холодореагирующие антитела или определённая бактериальная интерференция могут вызывать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Атипичные или аутоиммунные антитела могут затруднять интерпретацию. Нарушение техники взятия с контаминацией образца, а также некоторые гематологические заболевания (например, лейкоз), изменяющие состав плазмы, также могут препятствовать точному типированию. Отдельные лекарственные препараты могут влиять на реакции определения Rh. Тщательная преаналитическая обработка и подтверждающие протоколы тестирования снижают эти риски.