Общеклиническое исследование мокроты

Общеклиническое исследование мокроты (исследование мокроты, микроскопия мокроты) оценивает секрет нижних дыхательных путей для характеристики заболеваний дыхательных путей и легких. Исследование содействует диагностике путем описания макроскопических признаков и микроскопических элементов мокроты и помогает различать характер основного процесса. Также применяется для мониторинга активности заболевания при хронических болезнях дыхательных путей и оценки ответа на терапию в динамике.

Мокрота — патологический секрет нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов и легких), выделяемый при кашле. У здоровых лиц видимая мокрота не образуется. В норме крупные бронхи и трахея вырабатывают до 100 мл трахеобронхиальной слизи в сутки, которая проглатывается. Эта слизь содержит гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, макрофаги, лимфоциты и слущенные клетки бронхиального эпителия и участвует в удалении частиц и защите дыхательных путей. Продукция слизи увеличивается при заболеваниях трахеи, бронхов или легких; у курильщиков возможно избыточное образование секрета даже при отсутствии явной респираторной патологии. Клиническое исследование мокроты документирует количество, цвет, запах, характер и консистенцию, видимые примеси, клеточный состав, волокна, а также наличие микроорганизмов (бактерий, грибов) или паразитов. Мокрота может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь или фибрин — по отдельности или в сочетании. Гной представляет собой скопления лейкоцитов в очагах воспаления; серозная жидкость отражает экссудацию; кровь появляется при повреждении стенки капилляров или сосудистом поражении. Микроскопия позволяет идентифицировать форменные элементы при большом увеличении. Отсутствие возбудителей в мазке не исключает инфекцию; при подозрении на бактериальную инфекцию рекомендуется параллельно выполнять посев с определением чувствительности к противомикробным препаратам. Материал собирают в стерильный одноразовый контейнер. Образец должен представлять собой истинную мокроту из нижних дыхательных путей, а не слюну или носоглоточные секреты. Сбор проводят утром до приема пищи, после тщательного полоскания полости рта и горла и чистки зубов. Интерпретация результатов требует сопоставления с клинической картиной, данными физикального осмотра и результатами других лабораторных и визуализирующих исследований.