Азот мочевины

Азот мочевины в суточной моче используется для оценки азотистого баланса и степени белкового распада, что позволяет рассчитывать суточные потребности в белке и азоте у критически больных, находящихся на энтеральном или парентеральном питании. Тест, часто обозначаемый как азот мочевины мочи (UUN), включается в планы нутритивной поддержки для корректировки обеспечения белком. При повышении мочевины сыворотки определение азота мочевины в моче помогает оценить почечную экскрецию и различить сниженный почечный клиренс и повышенную продукцию мочевины вследствие катаболических состояний или высокого потребления белка. Интерпретация проводится с учетом клинического статуса и, при необходимости, совместно с азотом мочевины крови (BUN) и креатинином.

Мочевина образуется в печени в цикле мочевины из аммиака, возникающего при катаболизме аминокислот, и элиминируется почками. Мочевина свободно фильтруется в клубочках; около одной трети пассивно реабсорбируется, и этот процесс усиливается при низком диурезе. Выделение мочевины с мочой пропорционально поступлению пищевого белка; азот мочевины обычно составляет около 90% общего азота мочи. Повышенная экскреция мочевины с мочой указывает на отрицательный азотистый баланс и наблюдается при послеоперационном катаболизме, гипертиреозе или кишечной абсорбции белков крови после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Сниженная экскреция отражает положительный азотистый баланс и встречается при заболеваниях почек, нарушении печеночного синтеза мочевины — включая дефициты ферментов цикла мочевины, — а также под влиянием некоторых гормонов, таких как гормон роста, тестостерон и инсулин. Низкие концентрации мочевины в моче могут также быть следствием усиленной канальцевой реабсорбции в условиях сниженной перфузии почек или дегидратации, включая кровопотерю, шок, обезвоживание, ожоги или сердечную недостаточность, а также у пожилых людей с атеросклерозом почечных артерий. Результаты интерпретируются совместно с клинической картиной и, при необходимости, с азотом мочевины крови и креатинином.