Пренатальный скрининг второго триместра (тройной тест, PRISCA)

Пренатальный скрининг второго триместра (тройной тест; PRISCA) оценивает материнскую сыворотку для расчёта вероятности фетальной трисомии 21, трисомии 18 и открытых дефектов нервной трубки. Результат скрининга поддерживает стратификацию риска и консультирование и помогает определить, показаны ли дополнительная ультразвуковая оценка или диагностическое тестирование.

Данный скрининг материнской сыворотки второго триместра — обычно обозначаемый как тройной тест или PRISCA — сочетает моделирование риска с клиническими входными данными для оценки вероятности трисомии 21, трисомии 18 и открытых дефектов нервной трубки. Это скрининговый инструмент, а не диагностический анализ; результаты количественно выражают риск и интерпретируются в совокупности с данными ультразвукового исследования и клиническим анамнезом. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) продуцируется трофобластической тканью, достигает пика примерно на 10–11-й неделе гестации, после чего снижается. Альфа-фетопротеин (АФП) поступает из желточного мешка плода, печени и эпителия желудочно-кишечного тракта; концентрация АФП в материнской сыворотке повышается примерно с 10-й недели и достигает наивысших значений на 30–32-й неделе. Неконъюгированный эстриол (uE3) отражает фетоплацентарную функцию; низкий uE3 в сочетании с повышенными уровнями β-ХГЧ и АФП ассоциирован с повышенным риском задержки роста плода и осложнений третьего триместра, включая преждевременную отслойку плаценты и преэклампсию. Точная оценка гестационного возраста и полнота материнских данных (например, возраст, масса тела, многоплодие, раса/этническая принадлежность, курение и сахарный диабет) принципиальны, поскольку медианы маркёров и вычисленные риски зависят от этих переменных. Ложно-положительные высокорисковые оценки могут возникать при повышении β-ХГЧ на фоне плацентарной дисфункции или угрозы прерывания беременности. Для профилактики дефектов нервной трубки Всемирная организация здравоохранения рекомендует приём фолиевой кислоты по 400 мкг/сут женщинам, планирующим беременность, начиная за 2–3 месяца до зачатия и продолжая в течение первого триместра.