Siydikdagi albumin/kreatinin nisbati (ACR, UACR)

Siydikdagi albumin/kreatinin nisbati (ACR, UACR) erta albuminuriyani aniqlash va surunkali buyrak kasalligida, shu jumladan diabetik buyrak kasalligida prognozni baholash uchun qo‘llanadi. Test buyrak shikastlanishini vaqt bo‘yicha kuzatishga xizmat qiladi va CKD bo‘lgan shaxslarda ateroskleroz hamda yurak‑qon tomir hodisalari uchun xavfni tabaqalashtirishni to‘ldiradi. Spot siydik namunasi asosida albumin/kreatinin nisbatini hisobot qilgani sababli, UACR 24 soatlik yig‘indi siydikka amaliy muqobil bo‘lib, doimiy albuminuriyani skrining qilish, bosqichlash va monitoring qilishda keng qo‘llanadi.

Siydik bilan albumin ajralishi glomerulyar shikastlanishning sezgir markeridir va, jumladan diabetik nefropatiyani o‘z ichiga olgan, buyrak kasalliklarida tashxis, prognoz va davolash monitoringini ma’lum qiladi. Sog‘lom shaxslarda siydikdagi umumiy oqsil ajralishi 150 mg/day dan oshmaydi, albumin odatda 2–30 mg/day dan ko‘p emas. 30 mg/day dan yuqori albuminuriya buyrak kasalligini ko‘rsatadi va ateroskleroz hamda yurak‑qon tomir hodisalari xavfi oshishi bilan bog‘liq. 30–300 mg/day diapazonida doimiy albumin ajralishi buyrak to‘qimasi shikastlanishining erta belgisi hisoblanadi. Spot siydik namunasida albumin/kreatinin nisbatini (ACR) o‘lchash 24 soatlik siydikdagi albumin o‘lchovlariga yaqin mos keladi va amaliyligi sababli birlamchi skrining yondashuvi sifatida tavsiya etiladi; ko‘plab laboratoriyalar alohida albumin yoki kreatinin qiymatlarisiz faqat hisoblangan nisbatni taqdim etadi. ACR albuminning mg miqdorini g kreatininga yoki mmol kreatininga nisbatan ifodalanishi mumkin. ACR <30 mg/g <30 mg/day ga mos keladi va normoalbuminuriyani bildiradi; 30–300 mg/g 30–300 mg/day ga mos keladi (mikroalbuminuriya); va >300 mg/g >300 mg/day ni bildiradi (makroalbuminuriya). Qo‘shimcha toifalash quyidagicha: optimal (<10 mg/g), yuqori‑normal (10–29 mg/g), yuqori (30–299 mg/g), juda yuqori (300–1999 mg/g) va nefrotik (>2000 mg/g). Mikroalbuminuriya tashxisi davomiylikni talab qiladi — 3–6 oy ichida 3 ta siydik tahlilining 2 tasida yuqori ko‘rsatkichlar — va bunda o‘tkinchi yoki ortostatik proteinuriya (masalan, isitma, yaqinda bo‘lgan infeksiya yoki og‘ir jismoniy mashqlar tufayli) istisno qilinishi kerak. Shuning uchun tasdiqlash va kasallik kechishini kuzatish uchun ketma‑ket ACR tekshiruvlari tavsiya etiladi. Talqinda ACR siydik konsentratsiyasini hisobga olish uchun siydikdagi kreatinindan foydalanishini yodda tutish zarur. Kreatinin chiqishi mushak massasiga bog‘liq bo‘lib, jins, yosh va ehtimol irq ta’sir qiladi. Albuminning bir xil konsentratsiyasida, ayollarda mushak massasi va siydik kreatinini pastroq bo‘lgani sababli, ACR erkaklarnikiga nisbatan yuqoriroq bo‘lishi mumkin. Ko‘pincha jinsga xos chegara qiymatlar qo‘llanadi: ayollarda mikroalbuminuriya >3.5 mg/mmol (>31 mg/g) da, erkaklarda esa >2.5 mg/mmol (22 mg/g) da. Keksalarda mushak massasining kamayishi mikroalbuminuriya ko‘rinma tarqalishini oshirishi mumkin; mushak massasi juda past yoki juda yuqori bo‘lgan bemorlarda aniqlikni oshirish uchun 24 soatlik siydik yig‘indisi bilan tasdiqlash maqsadga muvofiq. Go‘sht (kreatinin/kreatin saqlovchi) iste’moli siydik kreatinini va hisoblangan nisbatni o‘zgartirishi mumkin. Sirkadiyal o‘zgaruvchanlik ham muhim: albumin ajralishi kechasi pastroq bo‘ladi, shuning uchun ertalabki birinchi ACR qiymatlari odatda pastroq bo‘ladi va kunduzgi tasodifiy namunalar bilan solishtirganda noto‘g‘ri ijobiylar kamroq uchraydi. Kunduzgi ACR yuqori bo‘lsa, uni ertalabki birinchi namunada tasdiqlash kerak.