Likvor (bosh-miya orqa miya suyuqligi, CSF) umumiy oqsili

Likvor umumiy oqsili (bosh-miya orqa miya suyuqligi umumiy oqsili; total protein, CSF) bosh-miya orqa miya suyuqligidagi umumiy oqsil konsentratsiyasini miqdoriy baholaydi va qon–miya to‘sig‘i butunligi, intratekal oqsil sintezi hamda likvor aylanishi yoki rezorbsiyasining keng ko‘lamli ko‘rsatkichi sifatida xizmat qiladi. Tahlil markaziy nerv tizimining infeksion, yallig‘lanish, neoplastik va autoimmun kasalliklari gumon qilinganda baholashni qo‘llab-quvvatlaydi va vaqt o‘tishi bilan davolashga javobni yoki kasallik faolligini kuzatishda qo‘llanishi mumkin.

Likvor tahlili markaziy nerv tizimi fiziologiyasi va kasalliklari haqida bevosita ma’lumot beradi. Kattalarda likvordagi umumiy oqsil odatda 150–500 mg/L (0.15–0.5 g/L) diapazonda bo‘ladi. Likvordagi oqsilning taxminan 80% qismi xorioid pleyksus darajasida filtratsiya orqali plazmadan kelib chiqadi, kichikroq qismi esa intratekal ravishda xorioid pleyksus epiteliysi, gliya, neyronlar va immun hujayralar tomonidan sintez qilinadi. Albumin likvordagi asosiy oqsildir (umumiyning taxminan 35–80%), va normal likvordagi immunoglobulinlar asosan IgG; IgG ning ko‘p qismi markaziy nerv tizimi ichida sintez qilinishidan ko‘ra qondan kiradi. Qon–miya to‘sig‘i tufayli kichikroq oqsillar kattalariga nisbatan osonroq o‘tadi: albumin taxminan bir kun ichida muvozanatlanadi, IgM esa bir necha kun talab qilishi mumkin. Umuman olganda, likvor oqsili miqdori zardob oqsili miqdorining atigi taxminan 0.1–0.2% ini tashkil etadi. Markaziy nerv tizimiga xos oqsillar, masalan, miyelin asosiy oqsili, glial fibrillyar kislotali oqsil va tau, aniqlanishi mumkin, biroq ular odatda birgalikda likvor umumiy oqsilining atigi 1–2% ini tashkil etadi. Likvor umumiy oqsilining oshishi uchta asosiy mexanizm bilan yuzaga keladi: qon–miya to‘sig‘i o‘tkazuvchanligining oshishi (infeksion–yallig‘lanish holatlarida keng uchraydi), intratekal sintezning kuchayishi (masalan, ko‘p skleroz, sarkoidoz yoki neyrosifilisda) va araknoid granulatsiyalar orqali likvor oqsili rezorbsiyasining buzilishi. Juda yuqori ko‘tarilishlar bakterial meningitda (0.4–4.4 g/L), kriptokokk meningitida (0.3–3.1 g/L) va sil meningitida (0.2–1.5 g/L) kuzatiladi hamda neyroborreliozda ham uchrashi mumkin. 1.5 g/L dan yuqori konsentratsiya bakterial meningit uchun taxminan 99% spetsifiklikka ega. Virusli neyroinfeksiyalarda, masalan, ensefalit va meningoensefalitda, oshishlar odatda kichikroq bo‘ladi (odatda <0.95 g/L), va gerpes simplex ensefalitiga chalingan bemorlarning taxminan yarmida likvor umumiy oqsili normal qoladi. Oqsilning oshishi, shuningdek, subaraxnoidal qon ketishi, markaziy nerv tizimi vaskulitlari va markaziy nerv tizimining malign zararlanishlarida ham kuzatiladi. Al’buminotsitologik dissotsiatsiya — likvorda hujayralar soni normal bo‘la turib oqsilning yuqori bo‘lishi — o‘tkir va surunkali yallig‘lanish demiyelinizatsion polineyropatiyalar uchun xos; biroq kasallikning birinchi haftasida darajalar normal bo‘lishi mumkin. Oqsil leptomeningeal metastazli bemorlarning taxminan 80% ida oshgan bo‘ladi (o‘rtacha taxminan 1 g/L), va mo‘‘tadil oshishlar diabetik neyropatiya kabi periferik neyropatiyalarga hamrohlik qilishi mumkin. Likvordagi umumiy oqsilning pasayishi takroriy lumbal ponktsiyalardan yoki surunkali likvor oqishidan so‘ng kuzatilishi mumkin hamda 6 oylikdan 2 yoshgacha bo‘lgan ayrim bolalarda, suv intoksikatsiyasida va idiopatik intrakranial gipertenziyaning ayrim hollarida uchrashi mumkin. Yosh va preanalitik omillar natijalarga ta’sir qiladi: chaqaloqlarda odatda kattalarga nisbatan likvorda oqsil yuqoriroq bo‘ladi va kattalar darajasiga taxminan 6–12 oyda erishiladi; ko‘plab eritrotsitlar bilan kechgan travmatik ponktsiya o‘lchangan oqsilni artefaktual ravishda oshirishi mumkin. Referens intervallar laboratoriya va usulga qarab farqlanadi; ketma-ket baholash uchun tahlillar bir xil laboratoriyada o‘tkazilishi kerak. Likvor oqsili miqdori va tarkibi qon zardobi oqsili bilan yaqindan bog‘liq bo‘lgani sababli, qondagi oqsilni ham bir vaqtda o‘lchash tavsiya etiladi.