Prokalsitonin

Prokalsitonin (PCT) testi sepsis, septisemiya va septik shokning diagnostik bahosiga ko‘maklashadi; tizimli yallig‘lanish javobi sindromi (SIRS) va ko‘p a’zoli disfunktsiya sindromini (MODS) baholashni qo‘llab‑quvvatlaydi; shuningdek, turli anatomik sohalardagi og‘ir bakterial infeksiyalarni aniqlashga yordam beradi. Qo‘shimcha ravishda, operatsiyadan keyingi bemorlarda va intensiv terapiya bo‘limida davolanayotganlarda infeksion asoratlarni baholash uchun qo‘llanadi. Prokalsitonin natijalari antimikrob terapiyani oqilona boshqarish (stewardship) doirasida antibakterial davolashni boshlash va davolash jarayonida monitoringni yo‘naltirish hamda zarur holatlarda antibiotiklarni bekor qilish to‘g‘risida qaror qabul qilishga ko‘maklashish uchun qo‘llanadi. Klinik amaliyotda bu tahlil prokalsitonin testi yoki PCT darajasi deb ataladi.

Prokalsitonin kalsitoninning 116 aminokislotadan iborat pro‑gormoni bo‘lib, odatda qalqonsimon bezning C‑hujayralari tomonidan sintezlanadi va qon aylanishida uning konsentratsiyasi juda past bo‘ladi. Tizimli bakterial infeksiya vaqtida endotoksin va proyallig‘lanish sitokinlari (masalan, interleykin‑1, interleykin‑6, o‘sma nekrozi omili‑α) jigar, buyrak, o‘pka, mushak va yog‘ to‘qimasi kabi neyroendokrin va parenximatoz to‘qimalarda ekstratiroidal PCT ishlab chiqarilishini qo‘zg‘atadi, bu esa qonda PCTning sezilarli oshishiga olib keladi. Konsentratsiya 2–4 soat ichida ko‘tarila boshlaydi, taxminan 12 soatda cho‘qqiga yetadi va so‘ng 22–26 soat atrofidagi yarim umr bilan pasaya boradi. Virusli infeksiyalar odatda PCT hosil bo‘lishini susaytiradi, bu esa uni bakterial va virusli etiologiyalarni farqlashda foydali qiladi. Zamburug‘lar yoki protozoylar sababli kechadigan og‘ir infeksiyalar ham keskin ko‘tarilish bilan kechishi mumkin, va yuqoriroq darajalar og‘ir ahvoldagi bemorlarda kasallik og‘irligi va o‘lim bilan korrelyatsiya qiladi. Aksincha, tonzillit, faringit, sinusit yoki gastrit kabi mahalliy infeksiyalar kamdan‑kam hollarda diagnostik jihatdan ahamiyatli oshishga olib keladi. Noinfeksion oshishlar katta jarrohlik amaliyotidan so‘ng, kardiopulmonal bypassdan keyin, ko‘p jarohatlanish, og‘ir kuyishlar, o‘tkir transplantatni rad etish, subaraxnoidal qon ketishi va surunkali yurak yetishmovchiligida kuzatilishi mumkin. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda hayotning dastlabki 12–36 soatida fiziologik ko‘tarilish kuzatiladi va 4–5‑kunlarda bazal darajaga qaytadi; ehtimoliy neonatal sepsis baholanayotganda, 24 soatda qayta o‘lchash tavsiya etiladi. Klinik topilmalar va boshqa laborator ma’lumotlar bilan birgalikda ketma‑ket PCT o‘lchovlari antibakterial terapiyaga javobni baholash va antibiotiklarni to‘xtatish bo‘yicha qarorlarni qo‘llab‑quvvatlash uchun qo‘llanilishi mumkin.