Антитела к вирусу гепатита C (HCV), IgM

Исследование антител к вирусу гепатита C (HCV), IgM (anti‑HCV IgM; HCV IgM antibody) помогает в диагностике острой или недавней инфекции HCV и в оценке активности заболевания или реактивации при соответствующем клиническом подозрении. Наиболее информативно в сопоставлении с РНК HCV методом ПЦР, аланин-/аспартатаминотрансферазами и другими серологическими маркерами гепатитов. В дифференциальной диагностике вирусных гепатитов anti‑HCV IgM способствует разграничению HCV-ассоциированного заболевания от иной этиологии при интеграции с молекулярными тестами и показателями печёночной биохимии.

Вирус гепатита C — РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae с гепатотропностью и способностью реплицироваться в гемопоэтических клетках, включая нейтрофилы, моноциты/макрофаги и B‑лимфоциты. Инфекция ассоциирована со смешанной криоглобулинемией, синдромом Шегрена и B‑клеточными лимфопролиферативными заболеваниями. Выраженное генетическое разнообразие — не менее 6 генотипов с множественными подтипами — вместе с высокой частотой мутаций способствует иммунному ускользанию и влияет на прогноз и ответ на противовирусную терапию. Передача осуществляется преимущественно при контакте с кровью, включая трансфузии, трансплантацию, использование нестерильного инъекционного оборудования и контаминированные инструменты для татуировки или пирсинга; половой и перинатальный пути встречаются реже. Острая инфекция часто протекает бессимптомно; лишь у меньшинства развиваются общие (конституциональные) симптомы и, ещё реже, желтуха. У большинства инфицированных формируется хроническая инфекция, которая на протяжении лет может приводить к циррозу, печёночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциноме. Гуморальный ответ направлен против core, оболочечных (E1–E2) и неструктурных (NS) белков. Anti‑HCV IgM обычно появляется через 4–6 недель после инфицирования, рано достигает пика и затем снижается к примерно 5–6 месяцам; может вновь появляться при реактивации. Сохранение IgM дольше приблизительно 2 месяцев предполагает возможную хронизацию. Поскольку серонегативность может наблюдаться на ранних сроках после экспозиции и, редко, сохраняться, рекомендуется амплификационное тестирование нуклеиновых кислот на РНК HCV для уточнения статуса инфекции, оценки активности заболевания и последующего мониторинга.