Вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска: ДНК-генотипирование (ПЦР в режиме реального времени) — типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59

Генотипирование ДНК ВПЧ высокого канцерогенного риска методом ПЦР в режиме реального времени решает три основные задачи: выявление онкогенной инфекции ВПЧ, определение персистенции конкретного генотипа во времени и стратификацию риска у пациентов с эпителиальными изменениями шейки матки. В клинической практике тестирование ДНК ВПЧ высокого риска и генотипирование дополняют цитологическое исследование для уточнения тактики ведения, особенно при оценке дисплазии или мониторинге после лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

Вирусы папилломы человека — повсеместно распространённые эпителиотропные вирусы, инфицирующие кожные и слизистые покровы и включающие генотипы с онкогенным потенциалом. Передача осуществляется при тесном контакте с инфицированным эпителием, наиболее часто при половом контакте; возможна вертикальная передача от инфицированной матери. У одного человека может одновременно выявляться несколько генотипов ВПЧ. Факторы, ассоциированные с приобретением и манифестацией инфекции ВПЧ, включают ранний дебют половой жизни, множественных половых партнёров, иммуносупрессию, применение оральных контрацептивов, нутритивные дефициты, сопутствующие инфекции, передаваемые половым путём, табакокурение и проживание в крупных городских центрах. Инкубационный период варьирует приблизительно от 2 месяцев до 2–10 лет. Многие инфекции протекают субклинически, при этом кольпоскопическая, цитологическая и гистологическая картина может оставаться нормальной. Около 30% инфекций элиминируются спонтанно в течение 6–12 месяцев. Обнаружение латентной инфекции ВПЧ основано на методах амплификации нуклеиновых кислот; ПЦР в режиме реального времени позволяет выявлять ДНК вируса при отсутствии клинических признаков. Острая инфекция может проявляться доброкачественными эпителиальными пролифератами, такими как папилломы, обыкновенные бородавки и аногенитальные кондиломы. У детей ВПЧ может вызывать папилломатоз гортани. Инфицирование трофобластической ткани ассоциировано со спонтанным абортом. Интеграция ДНК ВПЧ в геном хозяина способствует развитию дисплазии и неоплазии, чаще всего в зоне трансформации шейки матки. К генотипам высокого риска относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. ПЦР в режиме реального времени выявляет ДНК ВПЧ и дифференцирует отдельные генотипы путём амплификации генотип-специфических геномных мишеней.