Азот мочевины в суточной моче

Азот мочевины в суточной моче (urine urea nitrogen, UUN) используется для оценки белкового обмена и азотистого баланса, включая проведение исследования азотистого баланса. У критически больных, получающих энтеральное или парентеральное питание, помогает оценить текущий белковый катаболизм и направляет коррекцию белкового компонента в ходе нутритивной поддержки. Тест также служит вспомогательным при повышении мочевины крови, внося вклад в оценку экскреторной функции почек и способности почек к элиминации мочевины.

Мочевина, амид угольной кислоты, является конечным продуктом утилизации аминного азота через печёночный орнитиновый (цикл мочевины), который превращает токсичный аммиак в водорастворимую мочевину для почечной элиминации. Мочевина свободно фильтруется в клубочках; примерно одна треть фильтруемой нагрузки подвергается пассивной канальцевой реабсорбции, выраженность которой увеличивается при снижении тока мочи. Экскреция мочевины параллельна потреблению пищевого белка. В условиях азотистого равновесия суточная экскреция приблизительно 500 ммоль мочевины (≈14 г азота мочевины) соответствует потреблению около 100 г белка. Мочевина составляет около 90% общего азота мочи. Повышенное выведение мочевины с мочой указывает на отрицательный азотистый баланс, как при послеоперационном катаболизме, тиреотоксикозе или кишечной абсорбции белков крови после кровотечения из верхних отделов желудочно‑кишечного тракта. Напротив, сниженное выведение мочевины с мочой отражает положительный азотистый баланс или нарушение продукции либо клиренса мочевины. Низкие значения отмечаются при заболеваниях почек, печёночных расстройствах, ограничивающих синтез мочевины, и врождённых дефицитах ферментов цикла мочевины. Усиленная канальцевая реабсорбция при гиповолемии или дегидратации и сниженная перфузия почек — например, при массивном кровотечении, шоке, ожогах или сердечной недостаточности — также уменьшают выведение мочевины с мочой; хронически сниженный почечный кровоток часто наблюдается у пожилых пациентов с атеросклеротическим поражением почечных артерий.