Фосфор неорганический в суточной моче

Фосфор в суточной моче (фосфат мочи, PO4) используют для оценки баланса кальция/фосфора и канальцевой реабсорбции фосфата. Тест помогает дифференцировать причины гипофосфатемии — такие как почечные потери фосфата, наблюдаемые при первичном гиперпаратиреозе, почечном канальцевом ацидозе, синдроме Фанкони или при приеме диуретиков, — от сниженного поступления или перераспределения. Исследование также помогает оценивать гиперфосфатемию, связанную с нарушением почечной экскреции, включая хроническую болезнь почек и гипопаратиреоз, и входит в диагностический подход к нефролитиазу. При рахите анализ используют для мониторинга терапии витамином D, поскольку чрезмерные дозы повышают выведение фосфата с мочой. Низкое выведение фосфата с мочой может наблюдаться при гипопаратиреозе, псевдогипопаратиреозе, интоксикации витамином D и остеомаляции, связанной с применением фосфатсвязывающих препаратов или антацидов. Термины «неорганический фосфор» или «фосфор мочи» могут использоваться как синонимы данного теста.

Фосфат является неотъемлемой частью клеточного энергетического метаболизма (АТФ и креатинфосфат), нуклеиновых кислот, мембранных фосфолипидов и гидроксиапатитного минерала кости. Системный фосфатный баланс координируется преимущественно паратиреоидным гормоном и витамином D, которые регулируют кишечное всасывание, высвобождение из скелета и канальцевую реабсорбцию в почках. Поскольку выведение фосфата с мочой варьирует в зависимости от диеты и циркадного ритма, фиксированный суточный (24‑часовой) сбор обеспечивает более надежную оценку экскреции, чем разовая порция. Высокое потребление углеводов может перемещать фосфат в клетки, снижая как плазменную, так и мочевую концентрации. Повышенное выведение фосфата с мочой (фосфатурия) указывает на снижение реабсорбции в проксимальных канальцах и подтверждает почечные потери фосфата вследствие избытка паратиреоидного гормона или пептида, родственного паратиреоидному гормону (PTHrP), синдрома Фанкони или, реже, длительно протекающего сахарного диабета либо хронического алкоголизма. Персистирующая фосфатурия в детском возрасте может способствовать развитию рахита. Напротив, низкая экскреция фосфата с мочой предполагает нарушенный почечный клиренс и помогает различить почечные и внепочечные причины гиперфосфатемии, как это наблюдается при хронической болезни почек, гипопаратиреозе или терапии гепарином. Интерпретация должна проводиться с учетом родственных аналитических показателей — особенно кальция и магния — а также эндокринных влияний, включая статус гормона роста и тиреоидных гормонов.