Цистатин С

Определение цистатина С используется для установления исходной функции почек и для мониторинга её изменений во времени путём оценки скорости клубочковой фильтрации по сывороточному цистатину С. Особенно полезно в ситуациях, когда рСКФ по креатинину может быть ненадёжной из‑за атипичной мышечной массы, детского или пожилого возраста, либо диетических факторов, таких как вегетарианская диета. При хронической болезни почек цистатин С может также способствовать стратификации сердечно‑сосудистого риска.

Цистатин С продуцируется ядросодержащими клетками с относительно постоянной скоростью. Он свободно проходит через клубочковый фильтр, после чего почти полностью реабсорбируется и расщепляется клетками проксимальных канальцев без возвращения в системный кровоток, поэтому уровень в сыворотке преимущественно отражает клубочковую фильтрацию. При снижении СКФ концентрация цистатина С в сыворотке повышается, а валидированные уравнения позволяют рассчитывать рСКФ по измерениям цистатина С. Помимо оценки функции почек, цистатин С участвует в обмене внеклеточного матрикса и ассоциирован с атеросклерозом и ремоделированием миокарда; его применение для оценки сердечно‑сосудистого риска остаётся предметом активного изучения. При физиологической беременности рСКФ по цистатину С может быть менее точной, а дисфункция щитовидной железы способна изменять уровень цистатина С в сыворотке независимо от СКФ.