Фракционная экскреция калия (FEK) (венозная кровь, суточная моча)\FEK, Fractional Excretion of Potassium (blood and urine)

Калий, суточная моча (калий мочи; K+, суточная моча) измеряет суточную экскрецию калия с мочой для оценки общего калиевого баланса и водно‑электролитного статуса. Исследование помогает различать почечные и внепочечные потери калия, поддерживает оценку функции почек и коры надпочечников и позволяет контролировать эффект восполнения калия или терапии, влияющей на почечную регуляцию электролитов.

Калий является основным внутриклеточным катионом, тогда как натрий преобладает во внеклеточном пространстве. Распределение этих ионов поддерживает осмотическое давление, внутрисосудистый объем, трансмембранный транспорт и нервно‑мышечную возбудимость. Гомеостаз калия в организме зависит от желудочно‑кишечной и почечной реабсорбции и секреции, а также от активного и пассивного транспорта через клеточные мембраны. В почке калий секретируется в дистальном нефроне и собирательных трубочках в обмен на натрий и преимущественно реабсорбируется в проксимальном канальце; поэтому повреждение проксимальных канальцев может истощать запасы калия в организме. Почечные потери калия зависят от доставки натрия к дистальным отделам, концентрации ионов водорода в дистальном канальце и уровня циркулирующего альдостерона. Выделение калия с мочой увеличивается при алкалозе и обычно сопровождается снижением концентрации калия в сыворотке. Избыточные почечные потери калия могут отражать усиление дистального обмена натрий–калий под действием минералокортикоидов или глюкокортикоидов, ингибирование натриевого насоса, снижение канальцевой реабсорбции вследствие тубулярной дисфункции или синдром Фанкони, ассоциированный с гиперкальциемией. Низкий уровень калия в сыворотке может сочетаться с высокой экскрецией калия с мочой, тогда как повышение сывороточного калия часто сопровождается снижением его мочевой экскреции. Для дифференциальной диагностики суточная экскреция калия с мочой более 30 mmol/day (или >15 mmol/L) указывает на почечную или надпочечниковую причину потерь, тогда как значения менее 25 mmol/day (или <15 mmol/L) свидетельствуют в пользу внепочечных потерь, таких как диарея, ворсинчатая аденома или злоупотребление слабительными. Результаты следует интерпретировать с учетом клинического контекста и сопутствующих измерений калия в сыворотке и других ключевых электролитов.