Азот мочевины в крови (BUN)

Азот мочевины в крови (BUN) — также известен как мочевина крови или карбамид — применяется совместно с креатинином для оценки функции почек и азотистого баланса. Поддерживает диагностику и мониторинг острого повреждения почек и хронической болезни почек, помогает различать преренальную азотемию, внутрипочечное поражение и постренальную обструкцию, а также используется для отслеживания эффективности гемодиализа или других методов заместительной почечной терапии. Повышение BUN может отражать снижение перфузии почек (например, шок), обструкцию мочевых путей, катаболические состояния, дегидратацию, желудочно-кишечное кровотечение, высокое потребление белка или влияние лекарственных средств; увеличение, непропорционально превышающее креатинин, поддерживает преренальную этиологию. Низкий BUN может наблюдаться при гипергидратации, нормальной беременности, сниженном потреблении белка или нарушении печеночного синтеза мочевины.

Мочевина синтезируется в печени из аммиака, высвобождаемого при катаболизме белка, поступает в кровоток и доставляется в почки, где свободно фильтруется в клубочках и экскретируется с мочой. Соответственно, концентрация азота мочевины в крови отражает баланс между печеночной продукцией и почечной элиминацией. Пищевое потребление белка, степень катаболизма, гидратационный статус и функция почек влияют на уровень BUN. Снижение печеночной способности синтезировать мочевину приводит к уменьшению BUN и может сопровождаться гипераммониемией и печеночной энцефалопатией. Оценка уремии наиболее информативна при интерпретации азота мочевины совместно с креатинином; при преренальной и постренальной азотемии BUN часто увеличивается больше, чем креатинин. При прогрессирующей хронической болезни почек существенная утрата нефронов, как правило, предшествует появлению явной азотемии.