Билирубин прямой

Исследование «Билирубин прямой» (конъюгированный билирубин, прямой билирубин) используется для оценки заболеваний печени и желчевыводящих путей и для категоризации гипербилирубинемии. Повышение отмечается при нарушении оттока желчи как внутри печени, так и во внепечёночных протоках, а также может наблюдаться при гепатоцеллюлярном повреждении, таком как гепатит или цирроз. Холестатические лекарственные реакции, синдром Дюбина—Джонсона и синдром Ротора могут сопровождаться повышением прямого билирубина; при двух последних наследственных состояниях значения, как правило, менее 5 мг/дл. Результаты интерпретируются совместно с общим билирубином для оценки того, более ли вероятно повышение билирубина вследствие обструкции желчных протоков по сравнению с первичным заболеванием печени.

Билирубин — оранжево‑жёлтый желчный пигмент, образующийся преимущественно при распаде гемоглобина в процессе элиминации стареющих эритроцитов. Неконъюгированная (непрямая) фракция поступает в печень в комплексе с альбумином, где конъюгируется до водорастворимой формы (прямой, конъюгированный билирубин), секретируемой в желчь и поступающей в кишечник. Прямой билирубин повышается, когда конъюгация сохранена, но желчная экскреция снижена, как при холестазе или механической обструкции желчных протоков. Концентрации могут также возрастать при гепатоцеллюлярном повреждении, включая гепатит и цирроз. При нарушении оттока желчи кал может становиться светлым (ахоличным), а моча — темнеть вследствие усиленной почечной экскреции конъюгированного билирубина.