ПЦР. Гепатит D, количественный (RNA HDV)

Gepatit D virusi (HDV) antitanalari, IgG va IgM bo‘yicha tekshiruv HBsAg (gepatit B sirt antigeni) ijobiyligi tasdiqlangan shaxslarda jami (total) HDV antitanalarini sifat jihatidan aniqlash uchun o‘tkaziladi. Ushbu tahlil gepatit B fonida HDV bilan koinfeksiya yoki superinfeksiyani aniqlashga yordam beradi, atipik yoki og‘ir gepatitning differensial bahosini qo‘llab-quvvatlaydi va aralash virusli gepatitda prognozga oid ma’lumot beradi. Reaktiv HDV antitana natijasidan so‘ng faol replikatsiyani o‘tmishdagi yoki hal bo‘lgan infeksiyadan farqlash uchun HDV RNK tekshiruvi o‘tkazilishi lozim; natijalar HBV markerlari (HBsAg, anti-HBc, HBV DNA) bilan birga talqin qilinadi. Asosan diagnostik bo‘lishiga qaramay, ushbu test hujjatlashtirilgan HDV infeksiyasi bo‘lgan bemorlarda dinamik kuzatuv bahosiga kiritilishi mumkin.

HDV aylana bir zanjirli RNK genomiga ega defektli virus bo‘lib, replikatsiya uchun gepatit B virusiga tayanadi va o‘zini gepatit B sirt antigeni (HBsAg) bilan qoplab oladi. Gepatit B bilan zararlangan shaxslarning taxminan 5% ida HDV koinfeksiyasi mavjud. Uchta asosiy genotip tavsiflangan: 1-genotip global tarqalgan, 2-genotip Sharqiy Osiyoda uchraydi, 3-genotip Janubiy Amerikada ustun. Virus kislotali sharoit va yuqori haroratlarga chidamli, ammo ishqoriy muhitda inaktivlanadi. Yuqish yo‘li asosan parenteral bo‘lib, HBVga o‘xshash; jinsiy va vertikal yo‘llar kamroq uchraydi. Xavf yuqori guruhlar qatoriga inʼeksion giyohvand moddalarni isteʼmol qiluvchilar, organ transplantatsiyasi retsipiyentlari, gemodializ olayotgan bemorlar va tez-tez transfuziya oladigan shaxslar kiradi. HDV infeksiyasi faqat o‘tkir yoki surunkali HBV mavjudligida yoki HBsAg tashuvchiligida yuz beradi va shu bois aralash infeksiyani ifodalaydi. HDV replikatsiyasi HBV replikatsiyasini bostirishi (viral interferensiya) mumkin, bu ayrim HBV serologik markerlarining pasayishi yoki yashirin qolishiga olib kelishi mumkin. Klinik sindromlar yuqtirish vaqtiga qarab farqlanadi. Koinfeksiya (HBV va HDVning bir vaqtda yuqtirilishi) 3–7 hafta inkubatsiya davriga ega bo‘lib, odatda to‘satdan boshlangan isitma, ko‘ngil aynishi, anoreksiya va sariqlik bilan namoyon bo‘ladi. Biokimyoviy faollik ko‘pincha bifazik: dastlabki alanin/aspartat aminotransferaza cho‘qqisi HBV bilan bog‘liq, bir necha haftadan keyin HDV bilan bog‘liq ikkinchi cho‘qqi kuzatiladi; koinfeksiyalarning taxminan 90% tuzaladi. Superinfeksiya (mavjud HBV fonida HDV qo‘shilishi) tiklanish ehtimoli ancha past bo‘lib, atigi 5%–10% holatlarda qayd etilgan. Koinfeksiyani superinfeksiyadan farqlash klinik kechish va HBV serologiyasiga tayanadi: anti-HBc IgM koinfeksiyani qo‘llab-quvvatlaydi, anti-HBc IgG esa superinfeksiyadan dalolat beradi. HDV infeksiyasi antiviral davoga ijobiy javob ehtimolini kamaytiradi; holatlarning taxminan 5% da jadal progressiyalanuvchi jigar shikastlanishi o‘lim bilan yakunlanadi. Surunkali gepatit va sirroz gepatosellyular karsinoma xavfini oshiradi, biroq HDV bilan bevosita sababiy bog‘liqlik isbotlanmagan. Sirroz kuchaygani sari HDV replikatsiyasi kamayishi mumkin. HDV bilan zararlangan donor jigarini olgan retsipiyentlarda latent naqsh kuzatilishi mumkin: agar HBV yo‘q bo‘lsa yoki immunoprofilaktika bilan bostirilgan bo‘lsa, HDV replikatsiyasi tarqalmasdan zararlangan gepatotsitlar doirasida saqlanib qolishi mumkin va qonda HDV RNK aniqlanmasligi mumkin. Analitik jihatdan, HDV RNK infeksiyadan keyin bir necha kun ichida PZR orqali aniqlanadi, HDV antitanalari esa bir necha haftadan so‘ng paydo bo‘ladi; shu sababli, noreaktiv antitana natijasi juda erta infeksiyani inkor etmaydi. Reaktiv HDV antitana natijasi HDV RNK bilan tasdiqlash va bosqichlashni, hamda HBV markerlari (HBsAg, anti-HBc, HBV DNA) bilan korrelyatsiyani talab qiladi. Boshqa immunoanalizlar kabi, nospesifik reaktivlik yuz berishi mumkin; antitana manfiy bo‘lsa-da klinik gumon saqlanganda, HDVga xos muqobil testlar tavsiya etiladi.