Sovuq aglyutininlarni aniqlash (immunologik test)

Sovuq aglyutininlar testi (sovuq avtoantitanalar yoki sovuqqa reaktiv antitanalar deb ham yuritiladi) past haroratlarda eritrotsitlarga bog‘lanib, komplementni faollashtiradigan va natijada gemolizga olib keladigan antitanalarning qon zardobidagi mavjudligini baholaydi. Ushbu analiz sovuqqa reaktiv antitanalar bilan bog‘liq autoimmun gemolitik anemiyaning shakli bo‘lgan sovuq aglyutinin kasalligini aniqlashga yordam beradi va sovuq vositasida kechuvchi gemolizni issiq antitana gemolizidan farqlashga ko‘maklashadi. Natijalar sovuq aglyutininlarning ikkilamchi sabablarini aniqlash bo‘yicha keyingi tekshiruvlarni yo‘naltirishi mumkin; bular qatoriga Mycoplasma pneumoniae infeksiyasi, infeksion mononuklyoz, legionellyoz, tizimli autoimmun kasalliklar hamda surunkali limfotsitar leykemiya va Waldenström makroglobulinemiya kabi limfoproliferativ o‘smalar kiradi.

Autoimmun gemolitik anemiyalar immun tolerantlik buzilganda va o‘z eritrotsitlariga qarshi antitanalar hosil bo‘lganda yuzaga keladi. Issiqqa reaktiv avtoantitanalar 37 °C da optimal reaksiya beradi, sovuq avtoantitanalar esa taxminan 4–18 °C da eng yaxshi bog‘lanadi. Funktsional jihatdan antitanalar gemolizinlar sifatida (hujayralarni lizis qiladi) yoki aglyutininlar sifatida (eritrotsitlarning bir‑biriga yopishishini kuchaytiradi) namoyon bo‘lishi mumkin. Sovuq aglyutinin kasalligi immun gemolizning nisbatan kam uchraydigan kichik guruhini tashkil etadi va autoimmun gemolitik anemiyalarning taxminan 20% qismini hisobga oladi. U idiopatik bo‘lishi mumkin — ko‘proq keksalarda (60–80 yosh) uchraydi — yoki ikkilamchi bo‘lishi mumkin. Ikkilamchi shakllar bolalar va yosh kattalarda uchraydi, ko‘pincha Mycoplasma pneumoniae infeksiyasi, infeksion mononuklyoz yoki legionellyoz fonida, shuningdek sistemali qizil volchanka va revmatoid artrit kabi tizimli autoimmun kasalliklar bilan kechishi mumkin. Yoshi katta shaxslarda sovuq aglyutininlar ko‘pincha surunkali limfotsitar leykemiya va Waldenström makroglobulinemiya kabi limfoproliferativ kasalliklar bilan bog‘liq bo‘ladi. Sovuq aglyutininlar ko‘pincha IgM sinfiga mansub bo‘ladi, biroq immunoglobulin sinflarining aralashmalari ham uchrashi mumkin. Ushbu antitanalar past haroratda eritrotsit membranalariga birikadi va komplementni fiksatsiyalab, membrana hujum kompleksi hosil bo‘lishi hamda pora hosil bo‘lishi bilan kechuvchi, komplement vositasida yetkaziladigan shikastlanish va hujayra destruksiyasi bilan yakunlanadi. Sovuq vositasida kechuvchi gemolizning laborator belgisiga sifatida past haroratda inkubatsiya vaqtida eritrotsitlarni aglyutinatsiyalovchi antitanalarni aniqlash axborotlidir. Zamonaviy yondashuv jel aglyutinatsiya usulidan foydalanadi: donor eritrotsitlari mikronaychalardagi neytral jelga suspenziya qilinadi, bemor zardobi qo‘shiladi va aralashma 2–8 °C da inkubatsiya qilinadi. Sentrifugadan so‘ng, aglyutinatsiyalanmagan eritrotsitlar jel orqali o‘tib zich cho‘kma hosil qiladi, aglyutinatsiyalangan hujayralar esa jel yuzasida yoki jel matritsasi ichida ushlanib qoladi.