ПАП-тест - жидкостная цитология (исследование шейки матки по системе Bethesda 2014г)

Suyuqlik asosidagi sitologiya (Papanikolaou bo‘yash) bachadon bo‘yni va endoserviks namunalarida saratonoldi epitelial o‘zgarishlar va invaziv bachadon bo‘yni karsinomasini skrining va baholash uchun qo‘llaniladi. Pap-test yoki Papanikolaou surtmasi nomi bilan keng tanilgan ushbu usul eksfoliatsiyalangan hujayralarni kontsentratsiyalab va bo‘yab, yuqori analitik sezgirlik bilan atipik yassi (skvamoz) va bez (glandulyar) hujayralarni aniqlaydi. Displaziya, neoplaziya yoki shu bilan bog‘liq servikal patologiya gumon qilinganda, u odatiy populyatsion skrining va diagnostik baholashni qo‘llab-quvvatlaydi.

Bachadon bo‘yni saratoni ayollarda malign o‘smalar orasida uchrashish bo‘yicha uchinchi o‘rinda turadi, ko‘krak bezi va kolorektal saratonlardan keyin; global kasallanish taxminan har 100 000 ayolga 15–25. Kasallik ko‘proq 35–55 yosh oralig‘ida aniqlanadi, 20 yoshgacha kam uchraydi, va holatlarning taxminan beshdan biri 65 yoshdan keyin sodir bo‘ladi. Lokal (in situ) kasallikda 5 yillik omon qolish 88% ga yaqin, tarqalgan saratonda esa 13% dan oshmaydi. Asosiy xavf omillari qatoriga onkogen inson papillomavirusi (HPV) genotiplari, xususan 16, 18, 31, 33 va 45 bilan infeksiya; sigaret chekish; xlamidial yoki gerpetik infeksiya; surunkali yallig‘lanishli ginekologik kasalliklar; og‘iz orqali kontratseptivlarni uzoq muddat qo‘llash; bachadon bo‘yni saratoni bo‘yicha oilaviy anamnez; jinsiy hayotning erta boshlanishi; ko‘p sonli jinsiy hamkorlar; ratsionda A va C vitaminlarining past iste’moli; va OIV infeksiyasini ham o‘z ichiga olgan immunodefitsit holatlari kiradi. Suyuqlik asosidagi sitologiya servikal va endoservikal materialni konservant muhitga o‘tkazish, qoldiqlarni (detrit) olib tashlash va Papanikolaou bo‘yash uchun bir xil hujayraviy qatlam yaratish orqali namuna sifatini yaxshilaydi. Namuna to‘g‘ri olinganda — odatda endoservikal va ektoservikal epiteliydan, transformatsiya zonasini qamrab olgan holda sitocho‘tka (cytobrush) bilan — bu yondashuv atipik hujayralar va bachadon bo‘yni intraepitelial neoplaziyasi kabi saratonoldi shikastlanishlarni aniqlashni kuchaytiradi. Neoplaziyadan tashqari, sitologiya infeksiya belgilarini va endoserviks yoki endometriy anomaliyalarini ham ko‘rsatishi mumkin. Skrining orqali erta aniqlash o‘z vaqtida aralashuvni ta’minlaydi va nojo‘ya natijalarni kamaytiradi. Bu yerda aks etgan skrining bo‘yicha yo‘riqnoma jinsiy hayot boshlangandan 3 yil o‘tgach va 21 yoshdan kechiktirmay skriningni boshlashni tavsiya etadi. 30 yoshdan boshlab, ketma-ket uchta manfiy natijasi bo‘lgan shaxslarda skriningni har 2–3 yilda o‘tkazish mumkin. Yuqori xavf omillari mavjud bo‘lganda — masalan, yuqori xavfli HPV infeksiyasi yoki immunodefitsit — yillik skrining davom ettiriladi. So‘nggi 10 yil ichida uch yoki undan ko‘p normal natijaga ega bo‘lgan 65 yosh va undan katta ayollar skriningni to‘xtatishi mumkin. Bachadon bo‘yni saratoni tarixi, davom etayotgan papillomavirus infeksiyasi yoki immunitetning buzilishi mavjud bo‘lsa, skriningni davom ettirish maqsadga muvofiq. Bachadon bo‘yni saratoni yoki saratonoldi holatlaridan boshqa sabab bilan serviks olib tashlangan gisterektomiya o‘tkazilgan shaxslarda skriningni to‘xtatish mumkin, serviksi saqlanganlarda esa davom ettiriladi.